La cirurgia és el tractament més important per als tumors malignes de tiroides

El tumor maligne de la tiroide és un càncer comú La incidència d'aquesta malaltia està relacionada amb la regió i el gènere. Hi ha més pacients masculins que experimentaran símptomes com palpitacions i diarrea i el tractament més freqüent és l'extirpació de la glàndula tiroide.

1. El tractament quirúrgic del càncer de tiroide inclou la cirurgia de la pròpia tiroide i l'eliminació dels ganglis limfàtics cervicals. Encara hi ha desacord sobre l'abast de la resecció de la tiroide i hi ha una manca d'evidència d'assajos controlats aleatoris prospectius. No obstant això, la resecció completa del tumor és molt important. Les dades de la metaanàlisi suggereixen que si el tumor es reseca completament és un factor pronòstic independent. Per tant, encara que el càncer diferenciat de tiroides sigui més petit que el lòbul, la resecció és inadequada. L'abast més petit és la resecció del lòbul de la glàndula i l'istme. Fins a tiroidectomia total.

La tendència en l'extensió de la tiroidectomia és cap a una resecció més extensa. Hi ha proves que les taxes de recurrència són més baixes després de la tiroidectomia gairebé total o total. La taxa de recurrència a 30 anys després de la lobectomia en casos de baix risc és del 14%, mentre que després de la tiroidectomia total és del 4%. En general, no hi ha molta controvèrsia sobre l'abast de la primera cirurgia per als pacients d'alt risc entre la tiroidectomia total i la tiroidectomia gairebé total. L'avantatge de la cirurgia extensiva és una menor taxa de recurrència local. El principal desavantatge és un augment de les complicacions a curt o llarg termini després de la cirurgia, rarament causa danys recurrents al nervi laringi i rarament es produeix un hipoparatiroïdisme.

2. Recentment, molts estudiosos creuen que l'edat és un factor important per dividir els pacients de baix risc i d'alt risc i seleccionen principis de tractament basats en grups de baix risc i d'alt risc. Per als pacients del grup de baix risc, la lobectomia i la resecció de l'istme poden assolir l'objectiu del tractament si no hi ha tumor al marge de la resecció. Per als pacients del grup d'alt risc, convé adoptar la resecció gairebé total o subtotal del lòbul afectat i del lòbul contralateral. L'operació també es pot dissenyar segons les característiques clíniques del tumor. És adequada la lobectomia + resecció de l'istme per a pacients de baix risc amb tumors de menys d'1 cm de diàmetre i clarament confinats a un lòbul de la glàndula tiroide. Metàstasi dels ganglis limfàtics La tiroidectomia total és adequada per a pacients amb carcinomes papil·lars i fol·liculars altament invasius, òbviament, engrandiment ganglionar bilateral multifocal, tumors que envaeixen els teixits circumdants del coll o amb metàstasi a distància. La taxa de metàstasi dels ganglis limfàtics és més alta en pacients menors de 15 anys o majors de 45 anys, arribant al 90% per a aquest grup de casos.