La miocarditis aguda és greu?

L'aparició de la miocarditis aguda és molt greu, si no es controla a temps, pot convertir-se en una miocarditis crònica o fins i tot en múltiples complicacions de la miocarditis. Si el pacient presenta símptomes d'opressió toràcica, nàusees i vòmits, s'ha de fer un examen físic i un diagnòstic.

Punts de diagnòstic

(1) Sovint es produeix durant la fase activa de la febre reumàtica o és secundari a altres malalties infeccioses i intoxicació per drogues químiques.

(2) Les manifestacions clíniques inclouen palpitacions, dificultat per respirar, opressió al pit i dolor al pit.

(3) L'examen físic pot revelar una freqüència cardíaca accelerada, un cor engrandit, un primer so cardíac debilitat, un ritme de galop diastòlic i murmuris sistòlics a cada zona de la vàlvula.

(4) Les proves de laboratori poden mostrar: ① augment del nombre de glòbuls blancs ② velocitat de sedimentació d'eritròcits ③ augment de l'aspartat aminotransferasa, lactat deshidrogenasa i creatina cinasa;

(5) L'examen de raigs X pot mostrar un cor engrandit, principalment a l'esquerra.

(6) Els canvis de l'ECG poden incloure diverses arítmies, bloqueig de conducció i elevació inespecífica del segment ST, inversió de l'ona T i prolongació de l'interval QT.

Diagnòstic diferencial

(1) Miocardiopatia

No hi ha soplo sistòlic causat per malaltia valvular, el títol d'anticossos anti-miocàrdic sèric és superior a 1:32, la taxa de sedimentació d'eritròcits no és generalment alta i la LDH i la CPK no augmenten, cosa que es pot distingir de la miocarditis aguda.

(2) Malaltia de Keshan

És una malaltia endèmica amb característiques epidemiològiques, i el bloqueig de branca esquerra és la troballa més freqüent a l'electrocardiograma.

(3) Febre reumàtica aguda

Excepte la miocarditis aguda, no hi ha altres manifestacions clíniques i signes com febre, artritis migratòria, lesions cutànies, corea, etc.

Tractament d'emergència

(1) Repòs absolut al llit i una dieta alta en proteïnes, multivitaminas i aliments fàcilment digeribles.

(2) En cas d'insuficiència cardíaca, el pacient ha de seure dret amb les dues extremitats inferiors penjades o en posició semi-acostada. Les extremitats també es poden lligar alternativament per reduir la quantitat de sang que torna al cor i alleujar la càrrega cardíaca.

(3) Si el pacient està en xoc, s'ha d'aixecar amb el cap lleugerament abaixat i els objectes estranys de la boca s'han d'eliminar ràpidament per mantenir les vies respiratòries obertes.

(4) Si es produeix una insuficiència cardíaca severa o un xoc, el pacient ha de ser enviat immediatament a l'hospital per rebre tractament.