Símptomes del subependimoma

El subpendimoma és una malaltia poc freqüent en la vida quotidiana, però és més freqüent en els joves, i és més freqüent en el quart ventricle, però una vegada que empitjora, pot causar un gran dany al cos, per tant, és especialment important trobar mètodes de tractament científics i eficaços.

1. Subependimoma

El subependimoma és un tumor benigne que sorgeix de cèl·lules subependimals, incloses cèl·lules glials subependimals, astròcits i cèl·lules ependimals. Aquest és un tumor rar, que representa menys de l'1% de tots els tumors intracranials. Pot ocórrer amb ependimoma i és un signe de transformació maligna. Pot aparèixer al ventricle lateral o quart, adjacent a la paret ventricular lateral o septum pellucidum, o al sòl del ventricle. Com més gran sigui la lesió, més probabilitats hi ha de patir canvis quístics i calcificacions. No obstant això, les calcificacions no són tan gruixudes i evidents com les d'altres tumors intraventriculars i solen ser calcificacions puntejades fines. Entre els pacients asimptomàtics, l'edat mitjana d'inici és de 60 anys, però si es presenten símptomes, l'edat mitjana és de 40 anys. És més freqüent en homes i la resecció quirúrgica és el tractament habitual, tot i que la resecció completa del subependimoma al quart ventricle és un repte.

A la TC, el tumor apareix iso- o hipodens, i es poden observar canvis quístics i calcificacions en lesions més grans. Les exploracions millorades solen mostrar una millora lleu o cap. A la RM, el tumor mostra un senyal alt a la seqüència T2/Flair i isointens a la seqüència T1, amb una millora lleu o sense. Com que els subependimomes del quart ventricle tenen més probabilitats de calcificar-se i sovint millorar-se en exploracions millorades, el seu diagnòstic és més difícil.

Un altre diagnòstic erroni comú és el neurocitoma central, un tumor reconegut recentment que prèviament es va diagnosticar erròniament com oligodendroglioma intraventricular en la histologia. Aquest tumor pot mostrar semblances sorprenents amb el subependimoma a la TC i la RM. Tanmateix, els tumors del SNC milloren més sovint després de la millora i tenen canvis quístics més diversos. També és comú en els joves.

2. Diagnòstic diferencial

Ependimoma: freqüent en joves, amb calcificació, propens a produir-se al quart ventricle, i realça evident. Tot i que els ependimomes poden ocórrer a qualsevol edat i no tenen diferències de gènere, representen gairebé el 30% dels tumors cerebrals en pacients menors de 3 anys. És més freqüent a la fossa cranial posterior en nens i supratentorial en joves. El 60% dels ependimomes intraventriculars es troben al quart ventricle. Aquests tumors tous poden estendre's a través del foramen de Luschka fins a l'angle cerebelopontí. Altres es troben als ventricles lateral i tercer. Sorprenentment, s'ha informat que es produeixen ependimomes a l'ovari, els teixits tous, la regió sacrococcígea i el mediastí.

Papil·loma coroidal: un papil·loma coroidal situat al plexe coroide, amb una millora evident, vasos sanguinis rics i alta densitat. És més freqüent en nens i sovint provoca hidrocefàlia. A la ressonància magnètica, el papil·loma coroidal apareix com una massa intraventricular de baix senyal a les seqüències T1 i un senyal heterogeni a les seqüències T2. Els senyals buits de flux comuns reflecteixen la rica vascularitat del tumor. Com que els implants distants són habituals, sovint es requereix una imatge de la medul·la espinal.

Neurocitoma central: s'observa en adults joves (menys de 40 anys), masses quístiques amb diferents graus de realçament, sorgides de la paret ventricular lateral o septum pellucidum, que tendeixen a produir-se a la banya anterior del ventricle lateral. El 75% dels pacients tenen entre 20 i 40 anys. És un tumor rar, que no representa més del 0,5% de tots els tumors intracranials.

Meningioma: realça evident, calcificació freqüent, freqüent en dones, si es troba dins del ventricle, generalment al trígon del ventricle lateral. Es pot produir edema periparial. Els meningiomes intraventriculars són relativament rars, representen menys de l'1% de tots els meningiomes, però són un tumor intraventricular relativament comú en adults. Les dones tenen més probabilitats de patir-se, i gairebé el 20% dels meningiomes pediàtrics es produeixen al sistema ventricular.