Cirurgia mínimament invasiva del leiomioma esofàgic

El leiomioma esofàgic és una malaltia molt freqüent en la vida diària, i la seva incidència ha anat augmentant en els últims anys. Tot i que es tracta d'una malaltia benigna, pot empitjorar si no es té cura o es tracta adequadament, per la qual cosa la gent ha de prestar atenció. Amb el desenvolupament de la tecnologia mèdica, els pacients poden ser tractats mitjançant una cirurgia mínimament invasiva per al leiomioma esofàgic. Els amics que ho necessiten poden obtenir més informació sobre el coneixement rellevant.

1. Tractament quirúrgic mínimament invasiu del leiomioma esofàgic

Tot i que el leiomioma és una malaltia benigna, té el potencial de convertir-se en maligne. En general, el creixement és lent, però les lesions continuen progressant, quan són més grans, poden comprimir els teixits circumdants i produir una sèrie de complicacions, per tant, excepte en pacients més grans, amb tumors més petits, sense símptomes evidents, amb una funció cardiopulmonar deficient i no tolerant la cirurgia, es poden fer un seguiment i observació d'un altre tractament.

2. Elecció de la incisió

L'abordatge quirúrgic està determinat per la ubicació del tumor, per la qual cosa s'ha de realitzar un examen detallat de la posició de raigs X abans de la cirurgia. El pedicle del leiomioma polipoide es troba majoritàriament a l'esòfag del coll, i es fa una incisió obliqua a través de la faringe o el coll si es localitza a l'esòfag superior, es fa una incisió anterolateral dreta o posterolateral si es localitza al segment mitjà o inferior, es fa una incisió posterolateral esquerra o dreta;

3. Mètode quirúrgic

La majoria dels tumors de la mucosa es poden extirpar quirúrgicament. Abans de l'operació, es col·loca una sonda gàstrica sense forats laterals (es talla la secció amb forats laterals a l'extrem distal de la sonda gàstrica). Després de la toracotomia, basant-se en la ubicació coneguda de l'examen de raigs X preoperatori, l'esòfag s'allibera prop del tumor. Després de palpar el tumor, la secció de l'esòfag s'extreu suaument del mediastí amb un cinturó. Després de trobar la interfície, separeu amb cura al llarg de la membrana externa del tumor per evitar danyar la mucosa. Després d'extirpar el tumor, si se sospita dany a la mucosa, estireu l'extrem del tub gàstric al lloc quirúrgic, bloquegeu temporalment els extrems superior i inferior de l'esòfag amb cinta adhesiva, injecteu solució salina calenta al pit i, a continuació, injecteu aire a través del tub gàstric per comprovar si hi ha fuites. Si hi ha algun dany, repara-ho amb una agulla fina i fil i fes un nus dins de la cavitat. La capa muscular està separada i sutura fluixa Si la capa muscular és molt prima, es pot reforçar amb la sutura amb la pleura mediastínica, el pericardi o el diafragma, si cal, es poden utilitzar músculs intercostals lliures.

Si el defecte és més gran, també es pot reparar amb làmines de polièster per evitar la formació de diverticles després de la cirurgia. Els tumors més grans poden alliberar una secció més llarga de l'esòfag i, en general, no es produeix la necrosi esofàgica. Alguns tumors que estan lliures durant més de 10 cm encara es poden recuperar bé.

4. Un nombre reduït de pacients requereix esofagogastrectomia parcial Les indicacions són:

① El tumor és gran i de forma irregular, està severament adherit a la mucosa esofàgica i és difícil de separar.

② No és fàcil eliminar diversos leiomiomes un per un.

③ Tot i que hi ha una malaltia maligna, la possibilitat de malignitat no es pot descartar amb seccions congelades durant la cirurgia.

④Mioma combinat amb càncer d'esòfag o diverticle gegant.

⑤ Durant l'operació, el tumor s'adhereix severament a la mucosa i la mucosa està greument danyada i difícil de reparar.