Quins són els criteris de diagnòstic de la síndrome de Sjögren?

A l'hora de diagnosticar la síndrome de Sjögren, cal parar atenció als símptomes que presenta, com la sensació comuna de cos estrany als ulls, ulls secs i amb picor, descamació fàcil dels llavis, cantonades de la boca esquerdades, així com gola seca, adolorida i incòmoda i ronquera.

1. Queratoconjuntivitis sicca: els pacients sovint experimenten una sensació de cos estrany a l'ull, sensació d'ardor, picor als ulls i ulls secs. En les primeres etapes, sovint es produeix un llagrimeig excessiu A mesura que la malaltia avança, la visió es torna borrosa, els ulls es tornen vermells i dolorosos, i és difícil obrir els ulls al matí, quan és estimulat per objectes estrangers o quan s'emociona emocionalment, no es poden produir llàgrimes.

L'examen oftalmològic pot revelar hiperèmia pericoreal i, de vegades, glàndules lacrimals engrandides. En l'etapa tardana, es poden formar petits vasos sanguinis a la còrnia, acompanyats de núvols i després úlceres. De vegades es pot produir ceguesa per perforació o iridociclitis, panoftalmitis o acumulació de pus a l'ull.

2. Boca seca: en les primeres etapes de la malaltia, els pacients sovint senten falta de saliva, boca seca o boca enganxosa, seguida d'una manca de saliva quan mengen. Disminució del sentit del gust, esquerdes i dolor a la llengua i les cantonades de la boca, dificultat per mastegar i empassar, etc. La boca seca et pot despertar a la nit. Com que el pacient té la boca seca i beu massa aigua, pot presentar-se de manera similar a la diabetis insípida. Quan els aliments s'adhereixen a la mucosa bucal seca, es pot produir descamació de la mucosa oral i sagnat oral i, de vegades, es pot produir una infecció per Candida albicans. A causa de la reducció de la saliva, és més probable que es produeixi càries. L'examen oral sovint revela l'absència de glàndules salivals al voltant del frenillo de la llengua, i el massatge de les glàndules salivals també provoca cap secreció de saliva.

3. Agrandament de la glàndula paròtida: menys d'1/3 dels pacients poden experimentar un engrandiment de la glàndula paròtida i la majoria dels pacients senten molèsties locals lleus. Les glàndules paròtides són fermes i no tendres, però poden ser sensibles en presència d'una infecció secundària. El tipus més comú d'ampliació de la glàndula paròtida és la sequedat simple de la boca i els ulls. L'angiografia de la glàndula paròtida mostra que gairebé tots els casos presenten dilatació segmentària o estenosi del conducte paròtide en diferents graus. La inflor de la glàndula paròtida pot ser deguda a una calcificació o una infecció secundària i es pot diagnosticar fàcilment com a galteres. Cada atac d'inflor de la glàndula paròtida pot anar acompanyat de diferents graus de febre, que pot ser un atac agut de la pròpia malaltia o degut a una infecció secundària.

4. Manifestacions d'oïda, nas i gola: a mesura que avança la malaltia, els canvis secs sovint afecten les mucoses que segreguen moc a les orelles, el nas i la gola, provocant epistaxi, cavitat nasal seca i costrosa, atròfia de la mucosa, pèrdua de l'olfacte, sequedat i mal de coll i ronquera. Un nombre reduït de pacients pot desenvolupar una perforació del septe nasal, que es pot diagnosticar fàcilment com a granuloma de Wegener.

5. Manifestacions articulars: la majoria dels pacients poden tenir símptomes articulars, manifestats com dolor i inflor articular, alguns tenen vessament articular i, de vegades, també es pot produir dolor muscular periarticular i atròfia muscular. La inflor i el dolor de les articulacions solen preceder els símptomes de la sequedat en mesos o fins i tot anys La sequedat de la boca i els ulls poden aparèixer primer, i els símptomes de les articulacions poden aparèixer molts anys més tard.