Diagnòstic i tractament de l'hipotiroïdisme

L'hipotiroïdisme és una abreviatura d'hipotiroïdisme, una malaltia causada per una secreció insuficient d'hormona tiroïdal o per efectes fisiològics insuficients. Els símptomes clínics de l'hipotiroïdisme no són especialment evidents, de manera que moltes persones sempre s'assabenten que tenen hipotiroïdisme quan esdevé greu, perdent així el temps de tractament efectiu. Aleshores, quins són el diagnòstic i el tractament de l'hipotiroïdisme?

Diagnòstic: principalment examen de laboratori, els elements de prova d'ús habitual són TSH sèric, T3, T4, FT3, FT4. En l'hipotiroïdisme, l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) secretada per la glàndula pituïtària és significativament superior al normal, mentre que les hormones tiroïdals T4 i FT4 secretades per la glàndula tiroide a la sang són més baixes del normal T3 i FT3 poden ser normals en pacients lleus, però es redueixen significativament en pacients greus. Alguns pacients amb hipotiroïdisme que no presenten cap símptoma només poden tenir una TSH elevada a la sang. En un nombre reduït de pacients, la lesió no es troba a la glàndula tiroide, sinó a la glàndula pituïtària o l'hipotàlem. En aquest cas, tant la TSH com l'hormona tiroïdal disminueixen. Els pacients amb tiroïditis de Hashimoto sovint mostren canvis positius en TGAb i TPOAb. L'hipotiroïdisme és un grup de malalties endocrines sistèmiques causades per una síntesi, secreció o efecte biològic insuficients de l'hormona tiroïdal TSH per diverses raons, denominades hipotiroïdisme.

Quins són els tractaments per a l'hipotiroïdisme?

(1) Com que els pacients tenen expressions apàtiques, depressió i temperament retraït, hem de reforçar l'atenció psicològica per a ells, mostrar-los preocupació i cuidar-los, prendre la iniciativa de parlar amb ells i intercanviar idees amb ells, per tal d'alleujar les seves preocupacions, augmentar el seu interès per la vida i construir la seva confiança per superar la malaltia.

(2) Els pacients amb malalties greus haurien de quedar-se al llit i descansar absolutament: com que els pacients pateixen anorèxia i sovint tenen trastorns nutricionals, se'ls ha d'animar a menjar i triar una dieta alta en calories, alta en proteïnes, fàcilment digerible i baixa en sal. Els pacients en coma han de rebre una dieta líquida nasogàstrica.

(3) Els pacients sovint tenen calfreds i temperatura corporal baixa Si la temperatura corporal és inferior a 35 °C, poden experimentar una respiració lenta i poc profunda, bradicàrdia, pressió arterial baixa, somnolència i altres símptomes, la majoria d'aquests són precursors del coma mixedema i requereixen mesures de rescat i escalfament immediats, com afegir edredons i posar-hi ampolles al mateix temps.

(4) Mantenir moviments intestinals suaus: els pacients amb restrenyiment tossut poden rebre laxants, com ara pastilles laxants, fulles de sen, etc. Si cal, doneu ènema o ènema salí a baixa pressió per alleujar el restrenyiment.

(5) Reforçar la cura de la pell dels pacients: fregar el pacient amb aigua tèbia una vegada al dia i aplicar lubricant per evitar la sequedat i la infecció de la pell. Per als pacients en coma per mixedema, s'han de complir les "quatre diligències": voltes freqüents, neteja freqüent, massatge freqüent i fregades freqüents per prevenir eficaçment l'aparició d'úlceres.

(6) Observeu i registreu amb precisió la producció d'orina del pacient, controleu de prop la desaparició de l'edema sistèmic i ajusteu la ingesta i sortida d'aigua i electròlits segons la velocitat de desaparició de l'edema.

(7) Els mètodes d'infermeria per a l'hipotiroïdisme també inclouen augmentar la dosi de preparats per a la tiroides segons el prescriu el metge i observar de prop l'eficàcia i els efectes secundaris dels fàrmacs. Si el pacient presenta símptomes com taquicàrdia, insomni, excitació, sudoració, etc., ha de seguir el consell del metge per reduir la dosi o aturar temporalment la medicació. L'hipotiroïdisme adult és més freqüent en dones de mitjana edat, amb una proporció d'1:5 entre homes i dones. Té un inici insidios i progressa lentament. Té por del fred, parla poques vegades i se sent dèbil, té una expressió avorrida, llavis gruixuts i una llengua gran, pell seca i freda, i celles escasses amb 1/3 exterior caient.