Què causa l'obstrucció de les vies biliars?

El conducte biliar és el canal del nostre cos que transporta la bilis Si el conducte biliar està bloquejat, evitarà que la bilis flueixi al duodè, la qual cosa tindrà un impacte directe en el funcionament general del cos. L'obstrucció de les vies biliars no és una malaltia menor com un refredat. Si l'obstrucció dura molt de temps, afectarà la digestió del duodè. Hi ha diverses raons per a l'obstrucció del conducte biliar, com ara càlculs secundaris del conducte biliar i ascariasi biliar, infecció del conducte biliar, necrosi a gran escala de les cèl·lules hepàtiques, etc., que poden conduir a l'obstrucció del conducte biliar.

Símptomes de l'obstrucció dels conductes biliars causats per:

1. Secundària a càlculs biliars i ascariasi biliar: es tracta d'una malaltia amb una alta taxa de mortalitat entre l'abdomen agut quirúrgic, la majoria de les quals són secundàries a càlculs biliars i ascariasi biliar. No obstant això, lesions com l'estenosi de les vies biliars i els tumors de les vies biliars també poden causar aquesta malaltia. Les malalties anteriors causen obstrucció de les vies biliars, colèstasi i infecció bacteriana secundària. Els bacteris patògens gairebé sempre provenen de l'intestí i entren al conducte biliar de manera retrògrada a través de l'ampolla de Vater o per la coledocojejunostomia. Els bacteris també poden entrar al conducte biliar a través dels canals sanguinis o limfàtics. Els principals patògens són Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus faecalis i alguns bacteris anaeròbics.

2. La infecció biliar es produeix sobre la base de malalties obstructives existents com els càlculs: la mucosa del conducte biliar es congestiona i s'agreuja, agreujant l'obstrucció del conducte biliar, la bilis es torna purulenta, la pressió al conducte biliar continua augmentant i el conducte biliar s'expandeix gradualment a l'obstrucció. Sota la influència de l'alta pressió al conducte biliar que conté bilis purulenta, el fetge pot inflar-se i també es poden produir canvis inflamatoris en els conductes biliars petits del fetge i les cèl·lules parenquimàtiques del fetge circumdants.

3. Es produeixen grans àrees de necrosi cel·lular hepàtica: es poden formar múltiples petits abscessos al fetge. El conducte biliar també pot infectar-se i ulcerar-se, provocant pus i sagnat del conducte biliar. A causa de l'alta pressió al conducte biliar, els capil·lars del conducte biliar intrahepàtic es trenquen i la bilis purulenta o fins i tot el trombe biliar entra a la circulació sanguínia a través dels sinusoides intrahepàtics, provocant bacterièmia i sèpsia. En alguns casos, també es pot produir una embòlia purulenta pulmonar. En l'etapa posterior, es poden produir una sèrie de canvis fisiopatològics com el xoc infecciós, la insuficiència hepàtica i renal o la coagulació intravascular disseminada, que és colangitis supurativa obstructiva aguda o colangitis aguda severa. Un cop es produeixen aquests canvis patològics, encara que la hipertensió de les vies biliars s'alleugi amb una cirurgia, el dany encara es mantindrà al parènquima hepàtic i al conducte biliar, per això la malaltia és tan greu.