Quines són les causes de l'abscés pulmonar?

Hi ha moltes causes d'abscés pulmonar, principalment a causa de lesions purulentes causades pels teixits al voltant dels pulmons. L'abscés pulmonar precoç és causat per la inflamació, que a poc a poc condueix a l'abscés pulmonar. Els principals símptomes de la malaltia inclouen febre alta, dolor al pit, tos amb grans quantitats d'esput gruixut i, en casos greus, tossir sang.

L'abscés pulmonar és una inflamació purulenta del teixit pulmonar causada per una infecció amb diversos patògens, que condueix a la necrosi del teixit, la destrucció i la liqüefacció per formar un abscés. Les principals característiques clíniques són febre alta, tos i tos amb grans quantitats d'esput malolorós. Els patògens comuns inclouen Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae i Pseudomonas aeruginosa.

Causes

Els patògens solen ser colonitzadors de les vies respiratòries superiors i de la cavitat oral, incloent bacteris aeròbics, anaeròbics i anaeròbics facultatius. El 90% dels pacients amb abscés pulmonar tenen una infecció anaeròbica concurrent, i els bacteris anaeròbics altament virulents poden causar la malaltia només en alguns pacients. Altres patògens comuns inclouen Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae i Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli i Haemophilus influenzae també poden causar pneumònia necrotitzant. Els abscessos pulmonars es classifiquen en els següents tipus segons la via d'infecció:

Abscés pulmonar per aspiració

Els patògens s'inhalen al cos per la boca, el nas i la faringe i causen malalties. En circumstàncies normals, les substàncies inhalades poden ser eliminades ràpidament pel sistema de transport mucociliar de les vies respiratòries, el reflex de la tos i els macròfags pulmonars. Tanmateix, quan hi ha un trastorn de la consciència, com ara sota anestèsia, embriaguesa, sobredosi de drogues, epilèpsia, accident cerebrovascular o a causa de factors com el fred i la fatiga extrema, la immunitat sistèmica i les funcions de defensa i eliminació de les vies respiratòries es redueixen, i els patògens inhalats poden causar malalties. A més, la malaltia també pot ser causada per la inhalació de secrecions purulentes de sinusitis, abscés alveolar, etc. Els abscessos solen ser solitaris i la seva localització està relacionada amb l'anatomia bronquial i la posició del cos. Com que el bronqui principal dret és més inclinat i recte i té un diàmetre més gran, la sang inhalada pot entrar fàcilment al pulmó dret. Quan està estirat d'esquena, és més probable que es produeixi al segment posterior del lòbul superior o al segment dorsal del lòbul inferior quan està assegut, és més probable que es produeixi al segment basal posterior del lòbul inferior quan està estirat al costat dret, és més probable que es produeixi al segment anterior o posterior del lòbul superior dret; Els patògens són majoritàriament bacteris anaeròbics.

Abscés pulmonar secundari

Determinades pneumònia bacteriana, com Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i pneumònia de Klebsiella, així com infeccions secundàries com bronquièctasis, quists bronquials, càncer de pulmó bronquial i cavitats de tuberculosi poden provocar abscessos pulmonars secundaris. L'obstrucció del cos estrany bronquial també és un factor important que condueix a l'abscés pulmonar, especialment en nens. Les lesions purulentes d'òrgans adjacents als pulmons, com l'abscés subfrènic, l'abscés perirenal, l'abscés espinal o la perforació esofàgica, que s'estenen als pulmons també poden causar abscés pulmonar. L'abscés hepàtic amebic sovint es produeix a la part superior del fetge dret i pot penetrar fàcilment el diafragma fins al lòbul inferior dret del pulmó, formant un abscés pulmonar amebian.

Abscés pulmonar hematògen

A causa de la bacterièmia causada per una infecció per traumatismes de la pell, furúncle, carbuncle, otitis mitjana o osteomielitis, els trombos bacterians es van estendre als pulmons a través del torrent sanguini, provocant una embòlia de petits vasos sanguinis, inflamació i necrosi per formar un abscés pulmonar. Els usuaris de drogues per via intravenosa que tenen endocarditis bacteriana del costat dret poden tenir vegetació de la vàlvula tricúspide que desprèn i bloqueja els petits vasos sanguinis dels pulmons, formant abscessos pulmonars, que sovint són abscessos múltiples als camps exteriors d'ambdós pulmons. Els patògens més comuns són Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis i Streptococcus.