Què és la malaltia autoimmune de la tiroide?

La malaltia tiroïdal autoimmune és una malaltia causada per un trastorn autoimmune. La taxa d'incidència dels pacients femenins és més alta que la dels homes, i la majoria dels pacients són persones de mitjana edat i gent gran. El símptoma principal de la malaltia és la proteinúria. Es necessiten algunes proves i un diagnòstic clínic per determinar si teniu una malaltia de la tiroide autoimmune.

La prevalença de la malaltia tiroïdal autoimmune en les dones és significativament més alta que la dels homes, i la majoria de la gent creu que els estrògens tenen un paper molt important. La taxa positiva d'anticossos peroxidasa tiroïdal (TPOAb) en dones menors de 70 anys és significativament més alta que la dels homes, i els nivells d'IgG i IgM sèrics en dones també són més alts D com la malaltia de Graves (GD) en dones es redueix significativament després d'utilitzar la teràpia de substitució d'estrògens (TRH) o anticonceptius.

patologia

La malaltia tiroïdal autoimmune (AITD) és una malaltia de la tiroide causada per trastorns autoimmunes. Es poden detectar autoanticossos contra antígens tiroïdals, inclosos anticossos de tiroglobulina i anticossos microsòmics tiroïdals. Els pacients poden tenir una proteinúria lleu i alguns fins i tot poden desenvolupar la síndrome nefròtica. Un informe de la literatura sobre 85 pacients amb AITD va trobar que la proteinúria arribava al 40%. Els estudis han demostrat que l'aparició d'aquest tipus de proteinúria pot estar relacionada amb l'autoimmunitat. Molts informes sobre la biòpsia renal de l'AITD combinats amb la proteinúria han demostrat la deposició d'antigen tiroïdal al teixit renal.

Els estudiosos estrangers creuen que la patogènesi de la nefropatia membranosa AITD pot ser la deposició de globulina tiroïdal i antígens microsòmics tiroïdals fora de la membrana basal glomerular, donant lloc a la formació de complexos immunitaris in situ i, en alguns casos, poden estar implicats mecanismes de complexos immunes circulants.

símptoma

Principalment hi ha dos símptomes: les manifestacions clíniques de la AITD i la proteinúria són majoritàriament lleus, però de vegades es presenten com a síndrome nefròtica i la proteinúria apareix en primer lloc i, de vegades, la proteinúria pot arribar a ser més d'10 anys.

Diagnòstic clínic

Aquesta malaltia s'ha de tenir en compte quan la AITD es combina amb la proteinúria, però s'ha de prestar atenció a distingir si les dues són dues malalties independents. Atès que la AITD i la proteinúria no es produeixen necessàriament al mateix temps, en el diagnòstic d'AITD, s'ha de prestar atenció a la comprovació de la presència de proteinúria. Per contra, en el diagnòstic de diverses nefritis immunocomplexes, s'ha de tenir cura d'excloure la AITD.

Diagnòstic diferencial: AITD s'ha de diferenciar de diverses nefritis del complex immune.

examinar

Examen de laboratori: hi pot haver manifestacions de laboratori de la síndrome nefròtica. La proteinúria i l'AITD poden ocórrer simultàniament o seqüencialment, ocasionalment acompanyades d'hematúria microscòpica, però sense hipertensió ni deteriorament renal.

Altres exàmens auxiliars:

La biòpsia renal mostra que el tipus patològic més comú de síndrome nefròtica relacionada amb AITD és la nefropatia membranosa, que també pot anar acompanyada de nefritis proliferativa mesangial i glomeruloesclerosi focal. Els canvis específics són la presència de deposició d'antigen tiroïdal a la biòpsia de teixit renal.