Quins són els tractaments per al lupus eritematós sistèmic?

Pel que fa al tractament del lupus eritematós sistèmic, molts amics pensen que aquesta malaltia és difícil de curar, de fet, aquesta idea és errònia. El lupus eritematós sistèmic es pot curar i l'elecció del tractament depèn principalment de la gravetat de la malaltia i de l'estat físic del pacient.

Com tractar

1. Tractament general

Aplicable a tots els pacients amb LES. Incloent suport psicològic i espiritual, evitant la llum solar o la radiació ultraviolada, la prevenció i el tractament d'infeccions o altres complicacions, i l'elecció de mètodes d'exercici adequats en funció de la condició.

2. Medicació

(1) Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) són adequats per a pacients amb febre baixa, símptomes articulars, erupció cutània, pericarditis i pleuresia. S'han d'utilitzar amb precaució en pacients amb malalties del sistema sanguini.

(2) Els fàrmacs antipalúdics cloroquina o hidroxicloroquina són eficaços per a erupcions, febre baixa, artritis, pleuresia i pericarditis lleus, anèmia lleu i recompte de glòbuls blancs disminuïts i pacients amb síndrome de Sjögren. S'han d'utilitzar amb precaució en pacients amb conjuntivitis. L'ús a llarg termini ajuda a reduir la dosi d'hormones i a mantenir la remissió de la malaltia. Les principals reaccions adverses són els trastorns de la conducció cardíaca i la pigmentació de la retina s'han de realitzar regularment un electrocardiograma i exàmens oftalmològics.

(3) Es seleccionen diferents dosis i formes de dosificació de glucocorticoides segons l'estat de la malaltia. Les reaccions adverses de les hormones inclouen la síndrome de Cushing, diabetis, hipertensió, diverses infeccions complicades per una immunitat baixa, úlceres per estrès, necrosi òssia asèptica, osteoporosi i creixement lent o estancat en nens.

(4) Immunosupressors.

① La ciclofosfamida (CTX) és eficaç per a la nefritis, l'hemorràgia pulmonar, la vasculitis del sistema nerviós central i l'anèmia hemolítica autoimmune. Les reaccions adverses inclouen molèsties gastrointestinals, supressió de la medul·la òssia, dany hepàtic, cistitis hemorràgica, pèrdua de cabell, amenorrea i reducció de la fertilitat.

② L'administració oral d'azatioprina és útil per a l'hepatitis autoimmune, la nefritis, les lesions cutànies i l'artritis. Les reaccions adverses inclouen molèsties gastrointestinals, supressió de la medul·la òssia, danys hepàtics i reaccions al·lèrgiques.

③Metotrexat (MTX) s'administra per via intravenosa o oral. És eficaç per a l'artritis, la serositis i la febre, els pacients amb danys renals han de reduir la dosi ocasionalment.

④ La ciclosporina A (CSA) es pren per via oral i actualment s'utilitza principalment per als pacients amb LES que no responen a altres tractaments farmacològics.

⑤ La infusió intravenosa de vinblastina és eficaç per a la trombocitopènia.

3. Altres tractaments

El xoc d'immunoglobulines a dosis altes i l'intercanvi de plasma són adequats per a pacients crítics que no es poden controlar ni tolerar amb el tractament convencional, o que tenen contraindicacions.