Com diferenciar el fregament pericàrdic del fregament pleural

Moltes persones no poden distingir correctament entre un fregament pericàrdic i un fregament pleural. De fet, el so de la fricció pericàrdica és una malaltia causada per la pericarditis. Quan es produeix aquesta malaltia, el pacient experimentarà dolor a la zona precordial i darrere de l'estèrnum, i el dolor també s'estendrà a altres parts. Algunes persones amb fregaments pericàrdics poden tenir dificultats per respirar, tossir i empassar els aliments. Els fregaments de fricció pleural no causen aquests símptomes.

Mètodes habituals per distingir el fregament pericàrdic del fregament pleural :

Un fregament pericàrdic sol ser un so breu, rascat, fregament o cruixent causat pel fregament de les capes pericàrdiques inflamades entre si. Aquest so es nota més a la vora esquerra de l'estèrnum i durant la inspiració profunda. Un fregament pericàrdic suggereix pericarditis, que pot ser causada per infecció aguda, insuficiència cardíaca o insuficiència renal. El tractament pot incloure pericardiocentesi per prevenir el xoc cardiogènic. Tracteu les causes subjacents amb agents antiinflamatoris, fàrmacs antiarrítmics, diürètics o antibiòtics. Si cal, fer pericardiotomia.

Si el pacient mostra signes de pal·lidesa, disminució de la temperatura de la pell, pell freda i humida, hipotensió, taquicàrdia, taquipnea, pols paradox i augment de la distensió de la vena jugular interna, s'han de preparar la pericardiocentesi per prevenir el xoc cardiogènic. Assegureu-vos que el pacient descansi prou. Tracteu les causes subjacents amb agents antiinflamatoris, fàrmacs antiarrítmics, diürètics o antibiòtics. Si cal, es realitza una pericardiotomia per permetre l'ompliment i la contracció cardíacs adequats.

So de fricció pleural : quan la superfície pleural es torna rugosa a causa de la inflamació, es pot produir un so de fricció entre la pleura visceral i la pleura parietal amb la respiració, que s'anomena so de fricció pleural. La naturalesa dels sons varia molt, alguns són suaus i subtils, mentre que altres són molt aspres. Es pot escoltar tant la inhalació com l'exhalació. Sol ser més evident abans de la inhalació i al començament de l'exhalació El so desapareix si aguanteu la respiració i es fa més fort quan respireu profundament. Demaneu al pacient que es tapi el nas i la boca i augmenti els exercicis abdominals. En aquest moment, encara que no hi ha flux d'aire dins i fora de les vies respiratòries, encara es pot escoltar el so de la fricció pleural, que es pot distingir del soroll de cruixents. El lloc més comú del so de fricció pleural és la paret toràcica anterior i inferior perquè aquesta zona té el moviment respiratori més gran. És freqüent en malalties com la pleuresia fibrinosa, infart pulmonar, urèmia, tumors pleurals, petites quantitats de vessament pleural i deshidratació severa.