Quins són els principals símptomes de la dissecció aòrtica?

La dissecció aòrtica és una malaltia arterial relativament greu. Quan es produeix, el pacient se sentirà molt dolorós i necessitarà utilitzar analgèsics per controlar el dolor quan sigui necessari. Els pacients amb dissecció aòrtica tindran certs símptomes en les primeres etapes Els metges solen decidir el pla de tractament mèdic corresponent en funció dels símptomes del pacient per ajudar-lo a recuperar-se.

(1) La intensitat del dolor és més característica que la seva localització: el dolor és extremadament intens i insuportable des del principi, el dolor és palpitant, llagrimejant o tallant, i sovint s'acompanya d'excitació vasovagal, com sudoració profusa, nàusees, vòmits i síncope. (2) La localització del dolor ajuda a indicar el punt de partida de la separació: un dolor intens a la part anterior del tòrax es produeix sovint en les disseccions proximals, mentre que el dolor més intens a la zona interescapular és més freqüent en les disseccions a l'extrem distal del punt de partida. El % dels pacients amb disseccions distals tenen mal d'esquena El dolor al coll, la faringe, el front o les dents sovint indica que la dissecció implica l'aorta ascendent o l'arc aòrtic.

(3) El dolor migratori indica que l'abast de la dissecció aòrtica s'està expandint: el dolor pot moure's des del punt de partida a altres parts, sovint al llarg del camí i la direcció de la separació, provocant dolor al cap, coll, abdomen, cintura o extremitats inferiors. Aproximadament el 70% dels pacients tenen aquesta característica.

(4) El dolor és sovint persistent: per a alguns pacients, el dolor persisteix fins a la mort i és difícil d'alleujar amb analgèsics com la morfina, el dolor desapareix perquè l'íntima distal es trenca i la sang de l'hematoma de dissecció torna a la llum aòrtica els pacients que no experimenten dolor sovint tenen síncope o coma en les primeres etapes de la malaltia, cosa que emmascara els símptomes del dolor.

(5) Els pacients hipertensos poden semblar que estan en estat de xoc a causa d'un dolor intens, poden estar ansiosos, suar, pàl·lids i tenir una freqüència cardíaca accelerada, però la seva pressió arterial sovint no és baixa o fins i tot pot estar elevada Al voltant del 80% al 90% de les disseccions distals i algunes disseccions proximals tenen hipertensió. Molts pacients que ja tenen hipertensió experimenten dolor que fa que la seva pressió arterial augmenti encara més després de l'inici de la malaltia. La hipotensió és sovint el resultat del taponament cardíac, la ruptura pleural o peritoneal causada per la dissecció Quan la dissecció afecta els vasos braquiocefàlics i provoca danys o oclusió de les artèries de les extremitats, la pressió arterial no es pot mesurar amb precisió i es produeix una hipotensió falsa.

(6) Símptomes de ruptura o compressió de dissecció: l'hematoma de dissecció comprimeix els teixits tous circumdants, afectant les branques principals de l'aorta, o es trenca en òrgans adjacents, causant danys als sistemes d'òrgans corresponents, donant lloc a manifestacions clíniques de danys multisistèmics.