Símptomes de lesió del nervi mitjà a la mà

Si es lesiona el nervi mitjà, els símptomes solen ser més evidents a la mà, com ara la pèrdua de sensació a la mà i la corresponent pèrdua de sensació a la part posterior del dit distal, que afecta greument la funció de la mà. Algunes persones també poden mostrar símptomes d'atròfia òssia o deformació de la punta del dit.

1. Lesió del nervi mitjà al canell

1. Moviment: els tres músculs tenars, és a dir, el polze oposat, l'abductor brevis del polze i el cap superficial del flexor curt del polze, estan paralitzats, per tant, el polze no pot oposar-se a la palma, no pot formar un angle de 90° amb el pla de la palma i, de vegades, no pot tocar la punta dels dits amb la coixinet del dit subministrat per un nervi cubital anormal.

2. Sensació: la pèrdua de sensació a la mà es veu afectada més greument per la lesió del nervi mitjà. Després de la lesió, la superfície radial semipalmar del polze, el dit índex, el dit anular i la superfície dorsal dels artells distals corresponents perden sensació, cosa que afecta greument la funció de la mà.

3. Canvis nutricionals: Hi ha canvis nutricionals importants a la pell i les ungles dels dits, les falanges s'atrofien i les puntes dels dits es fan més petites i punxegudes.

(ii) Lesió del nervi mitjà al colze

1. Moviment: A més de l'anterior, el pronador redon, el flexor radial del carpi, el pronador quadrat, el palmari llarg, el flexor superficial dels dits, la meitat radial del flexor profund dels dits i el flexor llarg del polze estan paralitzats. Les articulacions metacarpofalàngiques dels dits índex i mig poden estar parcialment flexionades, però les articulacions interfalàngiques segueixen rectes.

2. Els canvis en la sensació i la nutrició segueixen sent els mateixos que abans.

3. Símptomes

El lloc de la lesió sol ser al canell o l'avantbraç, i les lesions al braç o a l'aixella són menys freqüents. Si la lesió és al canell o l'avantbraç (distal a l'origen de la branca muscular), la manifestació principal és la incapacitat d'abduir el polze i oposar-se al palmell i als dits. La meitat radial del palmell està alterada sensorialment, però la pèrdua sensorial es limita a la pell de les superfícies palmars i dorsals distals dels dits índex i mig. En l'etapa tardana, els músculs tenars s'atrofien i formen una deformitat de la mà semblant a un simi. Si la lesió és al colze o per sobre, a més dels símptomes anteriors, els músculs flexors superficials dels dits i els músculs radials mig digitorum profundus queden paralitzats. Per tant, el dit polze i índex es troben en una posició estesa i no es poden flexionar, mentre que el dit mitjà es pot flexionar fins a cert punt perquè està connectat al tendó flexor profund del dit anular per un feix de tendons. A causa de la paràlisi del flexor radial del carpi i del palmari llarg, el canell es pot flexionar, però a causa de la compensació del flexor cubital del carpi, es desvia cap al costat cubital quan es flexiona. El moviment de pronació de l'avantbraç també es veu afectat o impossible a causa de la paràlisi dels músculs pronador teres i pronador quadrat. En l'etapa tardana, els músculs flexors de l'avantbraç s'atrofien.