Manifestacions clíniques i diagnòstic de la neuropatia òptica isquèmica del fons

Les malalties oculars són freqüents entre les persones grans, especialment les majors de 60 anys. Una de les malalties més freqüents és la neuropatia òptica isquèmica. La neuropatia òptica isquèmica afecta a homes i dones a un índex molt alt, i hi ha una certa probabilitat que es produeixi en els dos ulls, provocant un deteriorament visual.

1. Causes de la neuropatia òptica isquèmica del fons

1. Vasculitis: arteritis de cèl·lules gegants, poliarteritis nodosa, lupus eritematós sistèmic, malaltia de Buergers, vasculitis al·lèrgica, vasculitis post-viral, post-immunització, sífilis i necrosi per radiació.

2. Malaltia vascular sistèmica: hipertensió, aterosclerosi, diabetis, migranya, arteritis gran, lesions obstructives de l'artèria caròtida

3. Malalties hematològiques: policitèmia vera, anemia falciforme, hipotensió aguda (xoc), deficiència de G-6-PD 4. Després de la cirurgia de cataractes, hipotensió, glaucoma

2. Manifestacions clíniques

En general, la pèrdua de visió no és greu, però, si és causada per una arteritis temporal, serà més greu i fins i tot pot provocar la pèrdua de la percepció de la llum. L'inici sol ser sobtat. En l'etapa inicial, el disc òptic està lleugerament inflat i apareix de color vermell clar, causat per la dilatació dels capil·lars a la superfície del disc òptic. Més sovint, és de color blanc grisenc i limitat a un determinat quadrant del disc òptic, que és coherent amb la pèrdua de camp visual. Bilateral rarament. Pot haver-hi un petit nombre d'hemorràgies de la capa de fibra nerviosa al voltant del disc òptic, que desapareixen soles en 1 a 2 setmanes. L'atròfia òptica es produeix després d'1 a 2 mesos i pot tenir forma de copa com l'atròfia òptica en els ulls glaucomatosos. Secundari de l'arteritis de cèl·lules gegants o arteriosclerosi, els vasos sanguinis de la retina són generalment normals. Les persones amb hipertensió o arteriosclerosi poden mostrar els canvis corresponents en l'arteriosclerosi de la retina.

III. Diagnòstic i diferenciació de la neuropatia òptica isquèmica del fons

Per a qualsevol persona major de 40 anys que tingui una disminució sobtada de la visió i una pèrdua de camp visual no tangent, s'ha de considerar la possibilitat de neuropatia òptica isquèmica. Tanmateix, cal excloure la neuropatia òptica compressiva, les malalties desmielinizants i les malalties hereditàries.

1. Disminució sobtada de la visió, pèrdua típica del camp visual;

2. Cefalees i marques als ulls, sobretot per arteritis;

3. El disc òptic és de color blanc grisenc i edematos;

4. L'angiografia amb fluoresceïna de fons mostra una baixa fluorescència o un farciment lent o nul del disc òptic;

5. Fenomen de Raynaud a les mans i els peus;

6. La taxa de recuperació de la pressió intraocular de la prova de compressió del globus ocular és significativament baixa.