Quins són els símptomes de l'ascite hepàtica en fase tardana?

L'ascite és una inflamació del fetge, que és causada principalment per problemes amb el fetge. L'ascite hepàtica es pot desenvolupar des de l'etapa primerenca fins a l'etapa tardana. Molta gent no sap quins són els símptomes de l'ascite en fase tardana. En aquest cas, el pacient pot experimentar múltiples símptomes com la icterícia.

1. Icterícia: Acostuma a aparèixer en l'etapa tardana i pot ser causada per dany de les cèl·lules hepàtiques, o per compressió o invasió del conducte biliar prop del fetge porta hepatis per masses canceroses, o per obstrucció del conducte biliar causada pel despreniment de teixit cancerós i coàguls sanguinis. Aquesta és una de les característiques tardanes de l'ascite hepàtica.

2. Dolor a la zona del fetge: més de 300 pacients tenen dolor a la zona del fetge. El dolor és equivalent a la ubicació del tumor, i és majoritàriament dolor distensió persistent o dolor sord. El dolor hepàtic és causat pel ràpid creixement del tumor, que fa que la càpsula hepàtica s'estiri. Si la lesió envaeix el diafragma, el dolor pot afectar l'espatlla dreta. Quan un nòdul cancerós es trenca, de sobte pot causar dolor intens i símptomes i signes de peritonitis. Si la quantitat de sagnat és gran, provocarà síncope i xoc.

3. Hepatomegàlia: Més del 90% dels pacients presenten fetges engrandits, que són progressius, durs, desiguals, amb nòduls o grumolls de diferents mides, vores romes i irregulars, i sovint amb diferents graus de sensibilitat. Quan el càncer de fetge sobresurt sota l'arc costal dret o el procés xifoide, la part superior de l'abdomen pot aparèixer localment abombada o plena. Si el tumor es localitza a la superfície diafragmàtica, la manifestació principal és l'elevació del diafragma mentre que la vora inferior del fetge pot no estar augmentada. Com que les artèries del càncer de fetge són riques i tortuoses, o perquè l'enorme tumor comprimeix l'artèria hepàtica o l'aorta abdominal, el diàmetre intern de l'artèria s'estreny sobtadament i, de vegades, es pot escoltar un murmuri vascular semblant a un buf a la paret abdominal propera al tumor. Aquesta és també una característica tardana de l'ascite hepàtica.

4. Signes de cirrosi: els pacients amb càncer de fetge i hipertensió portal acompanyada de cirrosi poden presentar símptomes com esplenomegàlia, ascites i formació de circulació col·lateral venosa. L'ascite augmenta ràpidament, generalment com a transudat. L'ascite amb sang és causada principalment pel càncer que envaeix la càpsula hepàtica o es trenca a la cavitat abdominal i, ocasionalment, per metàstasi peritoneal.

5. Símptomes de metàstasi: Si es produeix metàstasi als pulmons, ossos, cavitat toràcica, etc., es poden produir els símptomes corresponents. La metàstasi pleural és més freqüent al costat dret i pot anar acompanyada de signes de vessament pleural. Les metàstasis òssies o espinals poden causar sensibilitat local o símptomes de compressió nerviosa, i les metàstasis intracranials poden causar signes de localització neurològica. Aquesta és també una característica tardana de l'ascite hepàtica.