Causes, diagnòstic i tractament de l'epistaxi

Les hemorràgies nasals són una cosa que han experimentat, especialment els nens. Hi ha moltes raons per les hemorràgies nasals, i algunes són causades per causes climàtiques. En general, la majoria de les hemorràgies són unilaterals i, en general, no hi ha hemorràgies nasals o nasals Es requereix tractament i l'hemorràgia millorarà de manera natural.

Causes

Hi ha moltes raons per les hemorràgies nasals, que poden ser causades per malalties de la pròpia cavitat nasal, o per malalties al voltant de la cavitat nasal o malalties sistèmiques.

Causes locals

(1) Lesió nasal ① Traumatismes mecànics: com ara traumes, escorcollaments de nas, etc., són causes freqüents d'hemorràgies nasals. ② Barotrauma: durant el vol o el busseig a gran altitud. ③ Danys per radioteràpia: la mucosa nasal es torna congestionada i edematosa, i també es pot produir sagnat del nas.

(2) Envà nasal desviat: sovint es produeix a prop de la cresta òssia o de la columna vertebral (procés rectiforme) o a la superfície convexa del septe nasal desviat. La mucosa d'aquesta zona és més fina i la direcció del flux d'aire canvia aquí, de manera que la mucosa s'asseca, provocant la ruptura i el sagnat dels vasos sanguinis. Els pacients amb perforació del septe nasal poden patir hemorràgies nasals recurrents a causa de la sequedat, l'erosió i el despreniment de la mucosa a la vora de la perforació.

(3) Inflamació nasal: ① Inflamació nasal inespecífica: la rinosinusitis aguda, la rinitis seca, la rinitis atròfica, etc. són propenses a causar sagnat nasal, però la quantitat d'hemorràgia generalment no és gaire. ② Infeccions específiques del nas: infeccions específiques com la tuberculosi, el lupus, la sífilis, la lepra i la diftèria poden causar sagnat nasal a causa de l'erosió de la mucosa, úlceres, teixit de granulació i perforació del septe nasal.

(4) Tumors de la cavitat nasal, els sins paranasals i la nasofaringe: els més propensos a causar hemorràgies nasals són l'hemangioma septal, l'angiofibroma nasofarínge, els pòlips nasals hemorràgics i els tumors malignes de la cavitat nasal i els sins paranasals. L'hemorràgia nasal menor o la sang al moc és un dels principals símptomes primerencs dels tumors malignes.

(5) Cossos estranys a la cavitat nasal: freqüent en nens, sobretot hemorràgies nasals unilaterals Com que els cossos estranys romanen a la cavitat nasal durant molt de temps, poden causar erosió i sagnat de la mucosa nasal.

Causes sistèmiques

(1) Malalties hemorràgiques i malalties de la sang (relativament rares): ① Malalties causades per defectes en l'estructura i la funció de la paret vascular: com ara telangiectàsia hemorràgica hereditària, deficiència de vitamina C, púrpura al·lèrgica, púrpura vascular induïda per fàrmacs, purpura vascular infecciosa, malaltia de Willebrand, etc. ② Malalties amb trastorns de la quantitat o funció de les plaquetes: com ara púrpura trombocitopènica idiopàtica, trombocitopènia secundària causada per diverses raons, etc. ③ Trastorns del factor de la coagulació: com ara diversos tipus d'hemofília, deficiència de vitamina K, etc. ④ L'efecte anticoagulant de la sang és massa fort: com ara l'ús inadequat d'anticoagulants, la presència de substàncies anticoagulants com l'antifibrinogen a la circulació sanguínia o la fibrinòlisi excessiva o accelerada, com la coagulació intravascular disseminada.

(2) Malalties infeccioses febrils agudes: com ara infecció del tracte respiratori superior, grip, febre hemorràgica, escarlatina, malària, xarampió i febre tifoide. És causada principalment per febre alta, danys tòxics als vasos sanguinis, congestió, inflor i sequedat de la mucosa nasal, donant lloc a la ruptura i sagnat dels capil·lars. En general, la quantitat de sagnat és petita, es produeix principalment durant el període de febre i el lloc de sagnat es troba principalment a la part davantera de la cavitat nasal.

(3) Malalties del sistema cardiovascular: ① La hipertensió i l'arteriosclerosi són causes importants d'hemorràgies nasals en persones de mitjana edat i gent gran, i l'esclerosi vascular és la seva base patològica. L'augment de la pressió arterial, especialment quan està restrenyiment, es fa un esforç excessiu o s'excita emocionalment, pot trencar els vasos sanguinis del nas i provocar hemorràgies nasals. A més, els esternuts, la tos forta, la respiració nasal vigorosa o el massatge nasal també són factors que fan que les hemorràgies nasals es repeteixin i es facin difícils de controlar. ② Augment de la pressió venosa: malalties com l'emfisema, el cor pulmonar, l'estenosi de la vàlvula mitral i les lesions que ocupan l'espai al coll o al mediastí poden causar hipertensió de la vena cava superior i les venes nasofaríngies d'aquests pacients sovint distendidas i congestionades El lloc de sagnat es troba principalment a l'àrea de distribució de la vena nasofaríngia a la fossa nasal posterior.

(4) Altres malalties sistèmiques: l'embaràs, la premenopausa i la menopausa poden causar hemorràgia nasal, que pot estar relacionada amb l'augment de la fragilitat capil·lar. Els pacients amb malaltia hepàtica greu poden experimentar hemorràgies nasals a causa d'una alteració de la síntesi hepàtica dels factors de coagulació. La urèmia també pot causar sagnat del nas. Les hemorràgies nasals poden ser un dels primers símptomes de la febre reumàtica.