Quins són els tractaments per al vitiligen?

Tots els pacients volen saber com tractar eficaçment el vitiligen, perquè aquestes malalties han afectat seriosament la vida, el treball i la comunicació diària dels pacients. Ara hi ha molts tractaments per al vitiligen, inclòs el tractament farmacològic, que sol utilitzar algunes hormones esteroides, o fàrmacs com el levamisol.

1. Tractament farmacològic

El tractament farmacològic inclou principalment corticoides, levamisol i calcipotriol. Els corticosteroides es poden utilitzar en la teràpia convencional de dosis baixes o de polsos. El primer pot durar fins a 4 mesos. És més efectiu i té menys efectes secundaris per als homes menors de 15 anys amb un curs de la malaltia de menys de 2 anys. La teràpia de polsos utilitza generalment betametasona 5 mg/d, 2 a 3 vegades per setmana o metilprednisolona 500 mg, durant 3 dies consecutius, un cop al mes, que pot controlar la progressió de la malaltia i afavorir la recuperació de la pigmentació. El levamisol és un tractament segur i eficaç per al vitiligen de progressió lenta. Els estudis han demostrat que quan es prenen 150 mg del fàrmac 2 dies a la setmana, el 94% dels pacients deixen de desenvolupar la malaltia després de 2 a 4 mesos de tractament. Alguns pacients desenvolupen pigmentació i l'efecte és millor quan es combina amb hormones tòpics. En els darrers anys, la gent ha descobert que l'ús tòpic de calcipotriol és eficaç per tractar el vitiligen, però el seu mecanisme encara s'ha de confirmar amb més investigacions.

2. Tractament quirúrgic

El tractament quirúrgic del vitiligen es va dur a terme per primera vegada a principis de la dècada de 1950. És adequat per a pacients en fase estable (és a dir, aquells que no tenen expansió de lesions cutànies en un termini de 4 a 6 mesos, també es pot utilitzar adequadament per a pacients en fase progressiva, però la possibilitat de recurrència és més gran). Els tractaments quirúrgics inclouen l'empelt de micropell, l'empelt de pell de gruix dividit autòleg, l'empelt de butllofes a pressió negativa i el trasplantament de melanòcits cultivats. L'empelt de microskin s'utilitza per tractar el vitiligen segmental i localitzat. Consisteix en el trasplantament d'empelts de pell de 1-2 mm de color normal en files a la zona de la taca blanca. La zona donant és generalment la regió sacra lumbar 3-6 mesos després que el colgajo de pell trasplantat pot augmentar fins a més de 25 vegades. Aquest procediment triga poc temps, però pot provocar desnivells a la pell de la zona de tractament. L'empelt de pell de gruix dividit autòleg va començar a la dècada de 1960 per recollir empelts de pell de gruix dividit de zones amb pigmentació normal i es van trasplantar a zones amb taques blanques. Els avantatges d'aquesta cirurgia són que pot tractar una gran àrea i el temps d'operació és curt. El desavantatge és que provoca un major trauma i pot deixar cicatrius.

3. Teràpia de llum

La fototeràpia per al vitiligen té una història de molts anys. El mètode tradicional és el 8-methoxypsoralen (8-MOP) combinat amb la irradiació PUVA Al voltant del 50% dels pacients responen bé a aquesta teràpia, i la cara i el tronc responen millor al tractament. L'inconvenient d'aquest tipus de tractament és que té grans efectes secundaris. Els efectes secundaris del 8-MOP inclouen nàusees, vòmits, picor de la pell i eritema, i l'efecte secundari a llarg termini del PUVA és el càncer de pell, etc. Per tant, té certes limitacions. Altres mètodes de fototeràpia inclouen l'ús de 5-MOP en comptes de 8-MOP i la teràpia ultraviolada de banda estreta.