Quines són les indicacions dels marcapassos cardíacs?

La tecnologia per a la instal·lació de marcapassos ha esdevingut molt habitual i madura al nostre país, fet que també és una bona notícia per a molts pacients amb cardiopaties. Tanmateix, heu de saber que no totes les malalties del cor són adequades per a la instal·lació de marcapassos. Hi ha determinades indicacions de marcapassos que es divideixen principalment en tres categories: una és reconeguda, una és controvertida i l'altra no és adequada. Aquí us presentarem les indicacions reconegudes dels marcapassos.

La síndrome del sinus malalt (SSS) és una de les indicacions dels marcapassos

Síndrome del sinus malalt (SSS): i s'acompanya de símptomes directament relacionats amb les bradiarítmies. (1) La bradicàrdia provoca una disminució del gasto cardíac, provocant símptomes com mareig, amaurosis, insuficiència cardíaca i síncope (2) La síndrome de bradicàrdia-taquicàrdia requereix medicació per controlar la taquicàrdia.

El bloqueig auriculoventricular (AVB) també és una indicació per als marcapassos

Bloc auriculoventricular (AVB): depèn principalment de la presència o absència de símptomes i de la localització del bloqueig. (1) AVB simptomàtica de grau II o superior, independentment de la presència o absència de símptomes i tipus (2) AVB asimptomàtica de grau II o superior, però amb una freqüència ventricular inferior a 40 batecs/min, o aturada cardíaca confirmada de més de 3 segons. En els casos anteriors de bloqueig auriculoventricular, es recomana instal·lar un marcapassos.

Altres situacions reconegudes en les quals es recomana la implantació de marcapassos

Altres situacions reconegudes en les quals es recomana la implantació de marcapassos inclouen: (1) Hipersensibilitat del sinus carotide: síncope recurrent clar o compressió lleu de l'artèria caròtida que provoca una aturada cardíaca de més de 3 segons (2) Miocardiopatia obstructiva hipertròfica: alleujament de l'obstrucció del tracte de sortida del ventricular esquerre mitjançant insuficiència cardíaca sistòlica ventricular dreta amb insuficiència cardíaca sincronitzada (3) apical severa; zed pacing (teràpia de resincronització cardíaca (CRT), que és un dels avenços importants en la teràpia de marcapassos en els darrers 10 anys. En aquest tractament, a més d'implantar elèctrodes a l'aurícula dreta i al ventricle dret, s'implanten elèctrodes ventriculars esquerres a través del sistema venós coronari. La majoria dels pacients amb insuficiència cardíaca que tenen implants de CRT han millorat molt la funció cardíaca).

Les tres anteriors són les indicacions reconegudes a nivell mundial per als marcapassos. Fins i tot entre les tres indicacions reconegudes per als marcapassos, hi ha una distinció entre permanents i temporals.