Quina és la causa de la miocardiopatia hipertròfica no obstructiva?

Moltes persones no entenen la causa de la miocardiopatia hipertròfica no obstructiva. De fet, aquesta malaltia és en part causada per factors genètics, i si hi ha un trastorn endocrí, també pot provocar aquesta malaltia, com ara dificultat per respirar, fatiga, marejos, insuficiència cardíaca, etc.

1. Causes

La causa d'aquesta malaltia no està clara, però els possibles factors inclouen:

1. Genètica

Es poden veure afectades diverses persones d'una família, cosa que suggereix que està relacionada amb la genètica. Matsumori va trobar que la taxa de detecció de HLADRW4 en aquesta malaltia era tan alta com el 73,3%, mentre que la taxa de detecció en el grup control era extremadament baixa. El sistema HLADR és un dels gens genètics que regula la resposta immune, el que indica que aquesta malaltia està relacionada amb la genètica.

2. Trastorns endocrins

Molts pacients amb feocromocitoma tenen cardiomiopatia hipertròfica coexistent. La infusió intravenosa de grans quantitats de norepinefrina en humans pot causar necrosi del miocardi. Els experiments amb animals han demostrat que la infusió intravenosa de catecolamines pot causar hipertròfia del miocardi. Per tant, algunes persones creuen que la miocardiopatia hipertròfica és causada per trastorns endocrins.

2. Manifestacions clíniques

L'inici sol ser lent. Al voltant d'1/3 té antecedents familiars. Els símptomes solen començar abans dels 30 anys. Homes i dones es veuen afectats per igual.

1. Símptomes

(1) La dispnea es produeix sovint després de l'esforç. És causada per una disminució del compliment del ventricular esquerre, l'augment de la pressió final diastòlica i l'augment posterior de la pressió venosa pulmonar, donant lloc a una congestió pulmonar. La insuficiència mitral associada a la hipertròfia septal ventricular pot agreujar la congestió pulmonar.

(2) El dolor precordial es produeix sovint després de l'esforç i és similar a l'angina de pit, però pot ser atípic. És causat per l'augment de la demanda d'oxigen del miocardi hipertròfic i un subministrament de sang relativament insuficient de les artèries coronàries.

(3) La fatiga, els marejos i els desmais sovint es produeixen durant les activitats. Això es deu al fet que l'augment de la freqüència cardíaca escurça encara més el període diastòlic del ventricle esquerre, que ja té un farciment diastòlic deficient, agreujant el farciment insuficient i reduint la producció cardíaca. Quan estan actius o emocionalment excitats, els nervis simpàtics augmenten la contracció del miocardi hipertròfic, agreugen l'obstrucció del tracte de sortida i provoquen una caiguda sobtada del flux cardíac, donant lloc a símptomes.

(4) Les palpitacions són causades per la disminució de la funció cardíaca o l'arítmia.

(5) La insuficiència cardíaca és més freqüent en pacients en fase tardana A causa de la disminució del compliment del miocardi, la pressió final diastòlica ventricular augmenta significativament, seguida d'un augment de la pressió auricular i sovint s'acompanya de fibril·lació auricular. En pacients en fase avançada, la fibrosi miocàrdica és extensa i la funció contràctil ventricular està debilitat, cosa que els fa propensos a la insuficiència cardíaca i la mort sobtada.