Què causa l'estenosi de l'extrem inferior del conducte biliar comú?

La incidència de l'estenosi de l'extrem inferior del conducte biliar és relativament alta al meu país, i no té una població específica de pacients, tant els nounats com els ancians pateixen estenosi de l'extrem inferior del conducte biliar. Això està relacionat amb la complexitat de la seva causa. Aleshores, quina és la causa específica de l'estenosi de l'extrem inferior del conducte biliar comú?

El conducte biliar inferior sol referir-se al conducte biliar situat entre la vora inferior del duodè i l'ampolla de Vater. En els darrers anys, amb el desenvolupament generalitzat de tècniques d'imatge com la colangiopancreatografia retrògrada (CPRE), la colangiografia per ressonància magnètica (MRCP) i l'ecografia endoscòpica (EUS), i la millora gradual de les tècniques de diagnòstic i tractament endoscòpics, la comprensió clínica d'aquest grup de malalties s'ha fet cada cop més clara.

pedra

La causa més freqüent d'estenosi de la via biliar inferior són les pedres. Els càlculs del conducte biliar es refereixen a pedres localitzades al conducte biliar, segons la seva font, es poden dividir en càlculs del conducte biliar primaris i càlculs secundaris de la vesícula biliar. Les manifestacions clíniques dels càlculs del conducte biliar i la gravetat i el perill de la malaltia depenen completament del grau d'obstrucció del càlcul i de la presència o absència d'infecció del conducte biliar. Encara que són menys freqüents que els càlculs de la vesícula biliar, els càlculs del conducte biliar són la causa més freqüent d'icterícia obstructiva extrahepàtica, infeccions greus o mortals (com la colangitis), pancreatitis o malaltia hepàtica crònica.

Inflamació

La segona és l'estenosi causada per la inflamació. La colangitis secundària és majoritàriament lesions localitzades, sovint secundàries a càlculs, traumes quirúrgics, drenatge del tub en T, tumors, paràsits i altres factors per formar estenosi inflamatòria benigna. Les manifestacions patològiques són congestió i edema de la mucosa de la paret del tub, fins i tot formació d'úlceres, hiperplàsia del teixit fibrós de la cicatriu, engrossiment de la paret del tub i estrenyiment de la llum. Els factors infecciosos tenen un paper important en la patogènesi de l'estenosi del conducte biliar inferior.

Si hi ha sospita clínica d'estenosi de la via biliar inferior, es poden fer exàmens addicionals: exploracions no invasives: TC, ressonància magnètica, ecografia B, gammagrafia, prova d'ecografia-secretina, EUS, etc. Els exàmens lesions inclouen: ERCP, SOM (manometria endoscòpica de l'esfínter hepatopancreàtic), etc. L'ERCP no només és molt precís en el diagnòstic de l'estenosi del conducte biliar inferior, sinó que també pot realitzar tractaments relacionats al mateix temps, amb els avantatges de menys dolor i menys complicacions. El desavantatge de l'ERCP és el risc d'induir pancreatitis i infecció retrògrada.

De fet, l'estenosi de l'extrem inferior del conducte biliar comú no només és causada per pedres i inflamació, sinó també per tumors del conducte biliar o ascariasi biliar. A més, el valor normal del diàmetre interior del conducte biliar comú s'ha de diferenciar segons les diferents edats, i el valor normal del diàmetre interior del conducte biliar comú en diferents països o races també pot ser diferent.