Com tractar la hipertensió pulmonar d'inici sobtat

Si es troba hipertensió pulmonar a la figura, cal prestar atenció al tractament i resolució correctes per minimitzar l'impacte en la vida. El tractament d'emergència consisteix a utilitzar la injecció intravenosa de fentolamina per reduir la pressió de l'artèria pulmonar.

1. Tractament d'emergència: utilitzeu la injecció intravenosa de fentolamina per reduir la pressió de l'artèria pulmonar i l'isoproterenol per mantenir la pressió arterial i augmentar la producció cardíaca al mateix temps, la correcció de l'acidosi i altres mesures poden alleujar ràpidament la malaltia.

2. Aplicació de sedants i relaxants musculars: mantenir el pacient en silenci durant els 2-3 dies posteriors a la cirurgia i intentar evitar l'estimulació, a més de l'ús rutinari de sedants i relaxants musculars com la morfina, el clordiazepòxid i el fentanil durant la ventilació mecànica, l'administració intravenosa continuada de fentanil també és una mesura eficaç. Quan el nen es troba en un estat sedat i paralitzat, la resposta vascular pulmonar a procediments com la succió intra-aèria pot tornar-se lenta.

3. Acidesa i alcalinitat de la sang: El pH de la sang té una gran influència en la resistència vascular pulmonar. En general, els pacients es mantenen en una hiperventilació adequada i una intoxicació alcalina, amb un pH entre 7,45 i 7,55, cosa que pot reduir la pressió i la resistència vascular pulmonar.

4. Aplicació de fàrmacs vasodilatadors: prostaglandina E. (PGE.) és un metabòlit de l'àcid araquidònic. Té un potent efecte vasodilatador, i el seu efecte sobre la dilatació dels vasos sanguinis pulmonars és més gran que el dels vasos sanguinis sistèmics. Es poden aconseguir bons resultats mitjançant el bombeig continu a través d'un catèter de pressió de l'artèria pulmonar.

5. Respiració assistida per ventilador: la inhalació d'eleves concentracions d'oxigen (no superior al 60%) pot dilatar els vasos sanguinis pulmonars i reduir la resistència vascular pulmonar. La hipocapnia induïda per la hiperventilació pot reduir la pressió mitjana de l'artèria pulmonar i la resistència vascular pulmonar, reduint així la postcàrrega del ventricular dret. Normalment és adequat mantenir la PaC02 de la sang arterial al voltant de 25 m ~ Ig.

6. Teràpia d'inhalació NO: el NO és un potent vasodilatador pulmonar que relaxa el múscul llis vascular pulmonar activant la guanilat ciclasa, superant les deficiències de la majoria dels vasodilatadors intravenosos tradicionals com ara provocar hipoglucèmia sistèmica i augmentar la derivació intrapulmonar. Inhalant el potent vasodilatador pulmonar NO, s'aconsegueix l'objectiu de reduir selectivament la pressió de l'artèria pulmonar i millorar l'estat d'oxigen en sang.