Símptomes i diagnòstic de la neuropatia retiniana

Els ulls són molt importants per a cadascun de nosaltres, però les malalties oculars ens comporten problemes a la vida. En la majoria de les etapes últimes de la neuritis òptica, s'ha de parar atenció a la neuropatia de la retina i s'han d'abordar problemes com els mals de cap causats per les lesions. Especialment durant el procés de malaltia ocular, el dolor és més intens. Els pacients han de prestar atenció al dolor ocular evident i buscar atenció mèdica a temps.

1. Símptomes de neuropatia retiniana

1) Metamorfopsia. És un símptoma especial de malalties de la retina, inclosa la degeneració macular. Aquest fenomen es produeix perquè les cèl·lules fotoreceptores de la retina ordenades originalment es desplacen a causa de la deformació de la retina i l'edema, la distància entre les cèl·lules del con augmenta i el pacient experimentarà una visió més petita (micropsia). Com que els cons de la fòvea ja estan ben disposats, és difícil que les lesions facin que la distància entre ells disminueixi, per tant, en la pràctica clínica és més freqüent veure que els objectes es fan més petits que veure que els objectes es fan més grans. Els pacients es queixaven de distorsió dels objectes, canvis ondulats en les línies rectes, visió desigual dels objectes en ambdós ulls i canvis en la refracció durant l'examen ocular.

2) Fotofòbia i ceguesa nocturna. És un altre símptoma de la retinopatia (inclosa la degeneració macular, en comparació amb les taques fosques centrals i les oclusions irregulars del camp visual causades per la neuropatia òptica, els pacients sovint es queixen d'àrees excessivament brillants en el camp visual, o que els objectes són més clars a la foscor que a la llum). La ceguesa nocturna és sovint la principal queixa dels pacients amb retinitis pigmentària primària o secundària. 2 Exploració física

Diagnòstic de neuropatia retiniana

1) Defecte pupil·lar aferent relatiu (RAPD). No està limitat per la consciència subjectiva del pacient i les condicions d'examen. En pacients amb discapacitat visual monocular, si es detecta una RAPD clara, la lesió es pot localitzar amb més certesa al nervi òptic en lloc de la màcula o les lesions localitzades de la retina. Tanmateix, cal tenir en compte que si la neuropatia òptica és bilateral i de gravetat comparable, la RAPD no es produirà. En canvi, la RAPD també només es produeix en casos de malaltia retiniana extensa, especialment l'oclusió de l'artèria de la retina central / branca, l'oclusió de la vena central de la retina i un gran despreniment de retina. Els errors de refracció, les lesions corneals, les opacitats del cristal·lí, l'hemorràgia vítria, etc. no donaran lloc a RAPD. Si un pacient té disminució de la visió i la RAPD, i l'examen del fons de fons també revela un edema cistoide lleu de la màcula, druses o lesions coroïdals antigues, encara es requereix un alt nivell de vigilància per a la possibilitat de neuropatia òptica, perquè les lesions lleus de la retina no haurien de conduir a una RAPD evident.

2) Prova de visió del color. Com s'ha esmentat anteriorment, el deteriorament de la visió del color és més important en la neuropatia òptica. El deteriorament de la visió del color no és evident en pacients amb mesoplasmosi, lesions coroïdals i membranes epiretinals. No obstant això, en pacients amb distròfia del con, la alteració de la visió dels colors pot ser el símptoma principal de la consulta mèdica. Per a la inspecció es poden utilitzar plaques pseudocromàtiques simples d'Ishihara, espectres de color Farnsworth-Munsell-100 i plaques de tonalitat D-15 simples. La pèrdua de visió del color en pacients amb retinopatia pot ser generalitzada o deteriorament de la visió del color blau-groc. El diagnòstic s'ha de basar en exàmens addicionals de l'estructura i la funció de la retina, l'angiografia amb fluoresceïna del fons (FFA) i els exàmens electrofisiològics visuals.