Quin és el millor tractament per a la urticària persistent?

Com el seu nom indica, la urticària intratable és relativament tossuda i sovint es repeteix, de vegades, si no es tracta adequadament amb medicaments, pot causar resistència als medicaments, que sovint causa un gran dany als pacients. Per als pacients, cal eliminar la causa de la malaltia i prevenir alguns factors inductors Alguns antihistamínics es poden utilitzar sota la guia d'un metge, o es poden utilitzar alguns glucocorticoides, però aquests fàrmacs no s'han d'utilitzar amb freqüència per evitar efectes secundaris.

1. Eliminar la causa

Per a cada pacient, s'han de fer esforços per trobar la causa de l'atac i evitar-lo. Si la causa és la infecció, les lesions infectades s'han de tractar activament. Si l'al·lèrgia és causada per fàrmacs, s'ha d'aturar la medicació per a l'al·lèrgia si l'al·lèrgia és causada per aliments, esbrineu l'aliment al·lèrgic i deixeu de menjar aquest aliment.

2. Evita els factors desencadenants

Per exemple, per a la urticària freda, cal mantenir-se calent per a l'urticària amb acetilcolina, reduir l'exercici, la sudoració i els canvis d'humor per a l'urticària de contacte;

3. Antihistamínics

(1) Antagonistes del receptor H: tenen forts efectes antihistamínics i anti-altres mediadors inflamatoris i són efectius per tractar diversos tipus d'urticària. Els antagonistes dels receptors H1 utilitzats habitualment inclouen difenhidramina, ciproheptadina, clorfeniramina, acrivastina, cetirizina, mizolastina, loratadina, ebastina, azelastina, desloratadina, etc., quan el tractament únic és ineficaç, es poden utilitzar dos tipus diferents d'antagonistes del receptor H1 en combinació amb els receptors H2 com antagonistes sopar, ranitidina, famotidina, etc. És eficaç per a la urticària aguda, crònica i la urticària freda. La dosi varia de persona a persona.

(2) Doxepina: és un antidepressiu tricíclic que és especialment eficaç per a la urticària crònica i té menys reaccions adverses. La doxepina és una millor opció de fàrmac per als pacients amb urticària que no responen als antihistamínics tradicionals.

4. Medicaments que inhibeixen la desgranulació dels mastòcits i redueixen l'alliberament d'histamina

(1) El sulfat de meta-hidroxiisobutirina és un estimulador del receptor β2-adrenèrgic que pot augmentar la concentració d'AMPc al cos, inhibint així la desgranulació dels mastòcits.

(2) Ketotifè: augmenta la concentració d'AMPc al cos, inhibeix la desgranulació dels mastòcits i evita l'alliberament de mediadors inflamatoris (com histamina, substàncies de reacció lenta, etc.). El seu efecte inhibidor és més fort i ràpid que el del cromoglicat de sodi, i es pot prendre per via oral.

(3) Cromoglicat de sodi: pot bloquejar la unió d'antigen i anticossos i inhibir l'alliberament de mediadors inflamatoris. Si s'utilitza en combinació amb glucocorticoides, es pot reduir la dosi d'aquests últims i es pot millorar l'efecte terapèutic.

(4) Tranilast: redueix l'alliberament d'histamina estabilitzant les membranes dels mastòcits.

5. Glucocorticoides

És un fàrmac de segona línia per al tractament de la urticària. S'utilitza generalment quan la urticària aguda severa, la vasculitis urticarial, la urticària per pressió són ineficaços amb antihistamínics o quan la urticària crònica s'estimula severament per degoteig intravenós o per via oral, i s'ha d'evitar l'ús a llarg termini. Els fàrmacs d'ús habitual són: prednisona; dexametasona; En situacions d'emergència, s'administra per via intravenosa hidrocortisona, dexametasona o metilprednisolona.

6. Immunosupressors

Quan els pacients amb urticària crònica tenen una base autoimmune, la malaltia es repeteix i els tractaments anteriors no poden aconseguir resultats satisfactoris, la ciclosporina té un bon efecte terapèutic, el metotrexat i la immunoglobulina també es poden provar. A causa de l'alta incidència d'efectes secundaris dels immunosupressors, generalment no es recomana per al tractament de la urticària.