Quins són els símptomes de la tuberculosi cutània?

La tuberculosi de la pell pot ser especialment duradora i destructiva Si, per desgràcia, es produeix a la cara, pot causar desfiguració. Hi ha cinc tipus comuns de tuberculosi de la pell: lupus vulgar, tuberculosi de la pell escrofulosa, eritema indura i tuberculosi necròtica papular.

(1) Lupus vulgaris: el tipus més comú, que representa entre el 50% i el 75% dels pacients amb tuberculosi cutània. Més de la meitat d'ells es presenten a la cara, seguits de les extremitats, les natges i el coll. Les lesions bàsiques són nòduls de mida que van des d'un cap d'alfiler fins a una soja, de color marró vermellós a marró, amb una textura suau, anomenats "noduls de lupus", quan es pressionen amb un portaobjectes de vidre, apareixen de color marró-groc, com la compota de poma, que s'anomena fnomerion de gelatina de poma. Els nòduls poden expandir-se a les zones circumdants, fusionar-se gradualment en grans lesions infiltrades de color marró vermellós o absorbir gradualment per deixar enrere cicatrius atròfiques fines i llises. La infecció secundària pot anar acompanyada de dolor.

(2) Tuberculosi verrucosacutis: rara, que representa entre el 4% i el 5% de la tuberculosi cutània. La majoria dels adults són homes (70,8%). Causada per infecció extracorpòria. És més comú a la part posterior de les mans i els dits, i secundàriament a les parts exposades com els peus, les natges i els panxells. La majoria de les lesions són úniques, unes quantes són múltiples i unilaterals. Inicialment, és una pápula de color vermell fosc de la mida d'una soja, de textura dura, que s'expandeix gradualment fins a convertir-se en plaques. L'estrat còrni es torna gruixut i rugós, formant una proliferació verrucosa separada per solcs més profunds. Pot expandir-se gradualment cap a la zona circumdant o un costat, o pot curar-se des del centre, deixant cicatrius atròfiques irregulars o llises i suaus. Rarament es produeixen úlceres.

(3) Escrofuloderma: també coneguda com a tuberculosi cutis colliqua-tiva, que representa al voltant del 10% al 15% de la tuberculosi cutània. Sovint passa en nens. Sovint és causada per lesions com la tuberculosi dels ganglis limfàtics, la tuberculosi òssia o la tuberculosi articular que envaeixen directament la pell o s'estenen a la pell propera a través dels vasos limfàtics. És més freqüent als costats del coll, seguit de les aixelles, l'engonal i la part superior del pit. Inicialment, apareix com un nòdul subcutani de la mida d'una soja o una nou de ginkgo, lleugerament dur, indolor i mòbil. A poc a poc es fa més gran i s'adhereix a la pell. La pell local es torna vermella o vermella fosca, i es produeix pus prim amb substància cursi. Nous nòduls subcutanis poden aparèixer successivament a prop i connectar-se o penetrar entre si en una distribució en forma de banda, que és molt especial. Sovint retardat durant molts anys. Després de la cicatrització, queden cicatrius irregulars, semblants a cordó o pont.

(4) Eritema induratum: actualment aquesta malaltia es divideix en dos tipus, un és el tipus Bazin, que és la tuberculosi cutània hematògena, i l'altre és el tipus Whitfield, que és una vasculitis, és a dir, la vasculitis nodular. Aquesta malaltia és rara i és més freqüent en dones joves. Sovint es produeix a la superfície de flexió de la cama inferior, sovint es distribueix simètricament i és poc freqüent. La lesió bàsica és un nòdul subcutani de la mida d'un pèsol o una fava, que augmenta gradualment de mida i s'adhereix a la pell, apareixent de color vermell fosc o violeta. Formació de fossa irregular profund amb úlceres escarpades o insidiosos, secretant pus prim groguenc amb trossos cursis. L'úlcera no es cura durant molt de temps. Després de la cicatrització, poden quedar cicatrius atròfiques o pigmentació, que poden repetir-se durant molts anys.

(5) Papulonecròtica tuberculosa: rara, més freqüent en dones joves. És freqüent al costat extensor de les extremitats, especialment al costat extensor dels colzes i dels genolls, i també es pot veure a les natges i el tronc. Es distribueix de manera simètrica i tendeix a agrupar-se. Les lesions bàsiques es troben a la profunditat de la dermis i són pàpules dures que van des del color vermell sorgo fins a la soja. Algunes pàpules es poden absorbir i desaparèixer per si soles, però la majoria de les pàpules patiran una necrosi al centre al cap d'aproximadament un mes, i després s'assequen i formen crostes, es poden veure petites úlceres després de l'eliminació de les crostes, i les cicatrius pigmentades atròfiques romandran després de la cicatrització. La malaltia té un curs llarg i sovint es presenta per lots, sobretot a la primavera i la tardor. En general, es creu que la malaltia és causada per la propagació dels bacteris de la tuberculosi al cos a través del torrent sanguini fins a la pell, on s'eliminen ràpidament. No obstant això, en els últims anys, algunes persones han especulat que és probable que aquesta malaltia sigui un tipus de vasculitis basat en les característiques dels canvis bacterians vasculars.