Quines són les causes i els tractaments de la bradicàrdia?

Molts pacients solen tenir una freqüència cardíaca lenta. La freqüència cardíaca normal és d'uns 50-60 batecs per minut, però una freqüència cardíaca inferior a 50 es considera bradicàrdia. La majoria dels pacients amb bradicàrdia tenen problemes cardíacs, problemes immunològics, insuficiència d'adrenalina o ingesta inadequada de fàrmacs, que són causes de bradicàrdia, incloent-hi els factors fisiològics i patològics que s'han de tractar.

Símptomes i signes

Alguns pacients solen tenir una freqüència cardíaca basal lenta d'uns 50-60 batecs per minut, o fins i tot inferior a 50 batecs. Normalment tenen símptomes de mareig, fatiga, cansament i mal humor. Alguns pacients poden tenir una freqüència cardíaca normal en moments normals, però la bradicàrdia pot produir-se de sobte i baixar a menys de 40 batecs per minut. Poden experimentar marejos, descoloració transitòria, fatiga, palpitacions, opressió al pit, dificultat per respirar i, de vegades, una sensació d'impacte a la zona precordial. Alguns pacients també busquen tractament mèdic amb símptomes de mareig, fatiga i síncope, i l'examen pot revelar una aturada cardíaca prolongada.

Tractament

En cas d'atac agut de bradicàrdia, a més de tractar la causa principal i aturar els medicaments que poden frenar la freqüència cardíaca, es pot utilitzar atropina o isoproterenol per augmentar la freqüència cardíaca. Per a aquells que tenen una freqüència cardíaca de 40 batecs per minut o més lent, els fàrmacs no són efectius per augmentar la freqüència cardíaca, especialment en pacients amb síncope o presíncope recurrent, en els quals s'ha d'implantar un marcapassos temporal.

Després de corregir activament la causa primària reversible i excloure la influència dels fàrmacs, si els símptomes de bradicàrdia del pacient no es poden revertir, cal implantar un marcapassos. Un marcapassos té la mida d'una caixa de llumins i pesa entre 25 i 50 grams. El generador de polsos s'implanta sota la pell a la part superior del pit, i el cable de estimulació s'envia al cor a través de les venes. El marcapassos estimula el cor amb una determinada forma de corrent de pols artificial, fent que el cor es contragui de manera eficaç, augmentant així la freqüència cardíaca, alleujant o eliminant els símptomes del pacient i salvant vides.

Etiologia patològica

Les causes més freqüents de bradicàrdia són la bradicàrdia sinusal patològica, l'aturada sinusal, el bloqueig sinoauricular i el bloqueig de conducció auriculoventricular.

La bradicàrdia sinusal patològica es caracteritza per un batec cardíac lent amb símptomes incòmodes. Les causes són sovint la síndrome del sinus malalt, l'infart agut de miocardi, l'hipotiroïdisme, l'augment de la pressió intracranial o l'ús de fàrmacs que alentin la freqüència cardíaca (com bisoprolol, isopamina, digital, reserpina, etc.).

L'aturada sinusal, el bloqueig sinoauricular i el bloqueig auriculoventricular es caracteritzen per una aturada cardíaca prolongada. Les causes d'aquesta condició inclouen la síndrome del sinus malalt, canvis degeneratius en el sistema de conducció, teixit de conducció auriculoventricular congènita, miocarditis, infart de miocardi, etc. Un temps d'aturada de més de 3 segons és molt perillós i pot provocar arítmies ventriculars malignes i provocar la mort sobtada.

Els pacients amb bradicàrdia simptomàtica, especialment aquells que afecten la seva qualitat de vida, o els quals el cor deixi de bategar durant més de 3 segons, o que tinguin apagats transitoris o síncope, han de rebre tractament actiu.