Criteris diagnòstics i precaucions per a la gastritis eritematosa

La malaltia gàstrica s'ha convertit gradualment en un obstacle per a la salut de moltes persones. Es divideix bàsicament en dues categories: gastritis simple aguda i gastritis crònica. Les principals causes de la gastritis són la ingesta excessiva de cafè, licor, ús a llarg termini de sulfat d'amoni, antibiòtics i altres substàncies químiques, o el consum freqüent d'aliments o infeccions cròniques La gastritis generalment es divideix en dues categories: gastritis crònica superficial i gastritis atròfica crònica. El cos humà pateix de vegades aquestes dues malalties al mateix temps Podem prescriure el medicament adequat. Avui parlarem dels mètodes de tractament i protecció de la gastritis eritematosa, una de les gastritis superficials cròniques de la gastritis crònica.

1. Diagnòstic i diagnòstic diferencial

El diagnòstic de gastritis crònica depèn principalment de l'exploració endoscòpica i de l'examen histològic de la biòpsia de la mucosa gàstrica, especialment aquesta última que té un major valor diagnòstic. Es recomana fer proves de rutina per a Helicobacter pylori. En la gastritis crònica, en pacients amb atròfia del cos gàstric, el nivell de gastrina sèrica G17 augmenta significativament, i el pepsinogen I o la proporció de pepsinogen I i II disminueix en pacients amb atròfia antral, i el segon és normal en pacients amb atròfia gàstrica completa; Per tant, la detecció de gastrina sèrica G17 i pepsinogen I i II pot ajudar a determinar si la mucosa gàstrica està atrofiada i la ubicació de l'atròfia. La gastritis atròfica pot ser causada per infecció per Hp o per autoimmunitat Per a aquells que se sospita de ser causada per autoimmunitat, es recomana controlar la gastrina sèrica, la vitamina B12, els anticossos de cèl·lules parietals, els anticossos del factor intrínsec, etc.

(II) Criteris diagnòstics i precaucions rellevants per a la patologia de la gastritis crònica:

1. Les lesions habituals de la gastritis crònica es divideixen principalment en atròfiques i no atròfiques, i el terme "superficial" ja no s'utilitza. Com que "superficial" correspon a "profund", és un terme que s'utilitza per dividir la profunditat i no pot reflectir el nombre de glàndules mucoses gàstriques.

2. La gastritis crònica es divideix en gastritis antral, gastritis corporal gàstrica i pangastritis segons la ubicació de la lesió.

3. Un petit nombre de gastritis crònica són tipus especials de gastritis, com ara gastritis química, gastritis limfocítica, gastritis granulomatosa, gastritis eosinofílica, gastritis col·lagenosa, gastritis per radiació, gastritis infecciosa (bacteriana, viral, fúngica i parasitària) i la malaltia de Menetrier.

4. L'atròfia de la mucosa gàstrica fa referència a la reducció de les glàndules intrínseques gàstriques, i hi ha dos tipus histològicament. (1) Atròfia metaplàstica: la làmina pròpia de la mucosa gàstrica està composta totalment o parcialment per glàndules epitelials intestinals (2) Atròfia no metaplàstica: el nombre de glàndules a la làmina pròpia de la mucosa gàstrica disminueix i els components de substitució són teixit fibrós, teixit fibromuscular o cèl·lules inflamatòries cròniques (principalment).

5. Sempre que la biòpsia patològica de la gastritis crònica mostri atròfia de les glàndules intrínseques, es pot diagnosticar com a gastritis atròfica crònica, independentment del nombre i grau d'atròfia de la mostra de biòpsia. Els metges poden fer un judici sobre l'abast i el grau d'atròfia en funció dels resultats patològics i de les troballes endoscòpiques.

6. L'observació de la gastritis crònica inclou 5 canvis histològics i 4 graus. Els cinc canvis histològics inclouen infecció per H. pylori, resposta inflamatòria crònica (infiltració de cèl·lules mononuclears), activitat (infiltració de neutròfils), atròfia (reducció de glàndules intrínseques) i metaplàsia intestinal (metaplàsia intestinal). Els 4 nivells inclouen: 0 indica cap, + indica lleu, ++ indica moderat i ++++ indica greu.

3. Tractament

L'objectiu del tractament de la gastritis crònica és alleujar els símptomes clínics i millorar la resposta inflamatòria de la mucosa gàstrica, el tractament s'ha d'orientar al màxim a la causa i seguir el principi d'individualització. La gastritis crònica no atròfica sense símptomes clínics i Hp-negatiu no requereix tractament especial, però, per a la gastritis atròfica crònica, especialment la gastritis crònica atròfica severa o acompanyada de neoplàsia intraepitelial, s'ha de tenir cura d'evitar la seva transformació maligna.

No hi ha consens sobre si s'ha d'eradicar l'Hp en tots els casos de gastritis relacionada amb l'Hp. El consens nacional sobre el tractament de la infecció per Hp recomana l'eradicació de l'Hp en pacients amb atròfia de la mucosa gàstrica, erosió o símptomes clínics d'indigestió. El principal símptoma clínic de la gastritis crònica és la dispèpsia, que s'ha de classificar com a dispèpsia funcional. La teràpia d'eradicació pot proporcionar alleujament a llarg termini dels símptomes clínics en pacients amb dispèpsia funcional Hp-positiva. L'eradicació d'H. pylori pot millorar la histologia de la mucosa gàstrica, que és de gran importància per prevenir les úlceres pèptiques i el càncer gàstric, i també té avantatges de relació cost-efectivitat per millorar o eliminar els símptomes clínics de la dispèpsia. Per als pacients amb erosió de la mucosa gàstrica i/o símptomes clínics com ara reflux àcid i dolor abdominal superior, es poden seleccionar antiàcids, antagonistes del receptor H2 o inhibidors de la bomba de protons segons la gravetat de la malaltia o els símptomes clínics.

Per als pacients amb plenitud abdominal superior, nàusees o vòmits com a símptomes clínics principals, es poden utilitzar fàrmacs procinètics com la mosaprida, el clorhidrat d'itoprida i la domperidona. Per als pacients amb reflux biliar, es poden utilitzar fàrmacs procinètics i/o agents protectors de la mucosa gàstrica que s'uneixen a l'àcid biliar, com ara preparats de carbonat d'alumini. Per als pacients amb símptomes clínics d'indigestió millorats significativament, com ara distensió abdominal relacionada amb l'alimentació i pèrdua de gana, es poden considerar preparats enzimàtics digestius com el compost azintamida, pancreatina d'Aspergillus oryzae i diversos preparats d'enzims pancreàtics.