Quins són els símptomes de la malaltia vascular diabètica?

Els pacients amb diabetis desenvoluparan moltes malalties al seu cos si no reben un tractament regular o una atenció inadequada. També és possible que els pacients diabètics desenvolupin lesions vasculars. Els llocs principals de lesions vasculars són els ronyons, la pell i la retina, i la pell està afectada a tot el cos. Per al tractament de la diabetis, a més de les revisions periòdiques, els pacients també han d'ajustar la seva alimentació, controlar la seva ingesta de sucre i tenir un bon horari de treball i descans, per poder cuidar bé la malaltia. La diabetis provocarà molts canvis, de manera que encara que es produeixi una malaltia vascular, els pacients no haurien d'estar massa nerviosos i haurien de rebre el tractament corresponent de manera oportuna.

Classificació de la malaltia vascular diabètica

1. Diabetis complicada per malaltia dels grans vasos: els pacients diabètics tenen més probabilitats de desenvolupar aterosclerosi que les persones normals, i es desenvolupa ràpidament, donant lloc a malalties coronàries, accidents cerebrovasculars i gangrena de les extremitats inferiors. S'ha informat que el 20% dels pacients que tenien malaltia vascular perifèrica en el passat tenien diabetis, i la incidència de claudicació intermitent, atròfia muscular i cutània i gangrena de les extremitats inferiors en pacients diabètics també era més alta que en persones normals. Per tant, els pacients que es confirmen que tenen malaltia vascular perifèrica s'han d'examinar més per veure si tenen diabetis. Actualment es creu que l'aparició de malalties macrovasculars està relacionada amb l'edat del pacient, l'evolució de la diabetis i el grau de control de la diabetis.

2. Malaltia microvascular diabètica: Els principals llocs de malaltia microvascular en pacients diabètics són els microvasos de la retina, ronyons, pell, etc. Els principals canvis patològics són l'engrossiment de la membrana basal capil·lar. La malaltia microvascular de la retina és freqüent en pacients amb diabetis d'inici juvenil i és la principal causa de ceguesa en el futur. La nefropatia diabètica sovint coexisteix amb la retinopatia diabètica i la neuropatia diabètica. La malaltia microvascular de la pell diabètica es pot observar a qualsevol part del cos, però és més freqüent afectar els microvasos de la pell de la tíbia anterior i els peus de les extremitats inferiors, donant lloc a cianosi local i úlceres isquèmiques de la pell. L'úlcera és superficial i dolorosa, amb bona pulsació de l'artèria dorsal pedis.

Símptomes i signes

(1) La hipertensió pot provocar marejos i mal de cap, però alguns pacients són asimptomàtics i només es descobreixen durant l'exploració física No obstant això, s'han de descartar altres causes d'hipertensió, com el feocromocitoma, l'aldosteronisme primari, l'hipercortisolisme, la glomerulonefritis, etc.

(ii) Els símptomes cardíacs poden incloure opressió al pit, dificultat per respirar després de l'activitat, angina de pit i, en casos greus, insuficiència cardíaca, infart de miocardi, arítmia i fins i tot mort sobtada. La vora cardíaca pot augmentar-se, la freqüència cardíaca pot augmentar o fixar-se, els sorolls cardíacs poden ser baixos i sords i poden aparèixer símptomes d'insuficiència cardíaca: distensió de les venes jugulars, ortopnea, cianosi dels llavis, hepatosplenomegàlia i edema de les extremitats inferiors.

(3) El cervell pot tenir signes localitzadors com afàsia, canvis mentals, paràlisi de les extremitats, etc., i acompanyat d'atròfia cerebral, es pot manifestar com una intel·ligència disminuïda, mala memòria, reacció lenta, etc. Les malalties cerebrovasculars poden presentar signes localitzadors i canvis en l'estat mental.

(iv) Les extremitats inferiors poden experimentar fredor, debilitat, somnolència, incapacitat per caminar durant llargs períodes de temps i augment de la fatiga al caminar, que desapareix després de descansar de 2 a 3 minuts més tard. Després de caminar una estona, hi ha dolor i calambres al gastrocnemi del vedell i als peus. Si continueu caminant, la malaltia empitjorarà i us haureu d'aturar o el dolor s'alleujarà després d'un breu descans. A mesura que la malaltia avança, es poden produir dolors en repòs i dolors a les extremitats, que poden persistir o empitjorar de manera intermitent quan el pacient està en repòs. La temperatura de la pell de les extremitats inferiors afectades pot disminuir, el color de la pell pot canviar, la pulsació arterial pot debilitar-se o desaparèixer i les extremitats inferiors poden ulcerar-se i necrotitzar-se.