Quins són els punts clau de la cura del tub de drenatge toràcic?

Un tub de drenatge del tòrax entra a la cavitat del tòrax a través d'un tub de drenatge per aconseguir el propòsit d'expulsar el gas o el líquid del cos humà. La cura postoperatòria del tub de drenatge del tòrax és molt important. Normalment, s'ha d'observar la superfície de la ferida amb més freqüència i netejar-la correctament per evitar la infecció.

Punts clau per a la cura d'infermeria del tub de drenatge toràcic

1. Mantenir el drenatge sense obstruccions.

2. La longitud del tub de drenatge és adequada.

3. No augmenteu l'alçada del tub de drenatge més enllà del pla d'incisió per evitar que l'efecte sifó succioni el líquid de l'ampolla de drenatge a la cavitat del pit.

4. Observeu de prop la naturalesa i la quantitat del líquid de drenatge i registreu-lo amb detall. Per als pacients amb infecció al pit, observeu el color i l'olor del líquid de drenatge. Preneu antibiòtics segons les indicacions del vostre metge.

5. Substituïu l'ampolla de drenatge una vegada cada 24 hores. Presteu atenció al funcionament asèptic per evitar que entri gas a la cavitat toràcica.

6. Si l'ampolla de drenatge es trenca o el tub de drenatge cau sobtadament, heu d'avisar immediatament el metge i preparar els subministraments necessaris per ajudar-lo a tornar a inserir el tub.

Classificació del drenatge toràcic tancat

1. Intubació de cànula intercostal (6-10Fr): generalment s'utilitza per drenar vessament pleural, acumulació de gasos o per al rescat. A causa del seu diàmetre de tub prim i el seu funcionament senzill, s'utilitza sovint en la pràctica clínica. No obstant això, no és molt suau a l'hora de descarregar fluids més gruixuts com ara sang i pus.

2. Intubació de tub gruixut intercostal (20-24Fr): introdueix un tub una mica més gruixut a través de l'espai intercostal És senzill d'operar i pot drenar la majoria de líquids poc viscosos. Tanmateix, aquest mètode pot causar dolor fàcilment si es porta el tub durant molt de temps.

3. Cateterisme del llit transcostal (28-40Fr): aquest mètode elimina una petita secció de costelles i insereix un catèter a través del llit costellant, permetent la inserció d'un tub de drenatge més gruixut. I pot separar les particions infectades al pit amb els dits o instruments. Per tant, és adequat per a casos amb pus més gruixut i septes infectats, i el tub es pot portar durant molt de temps. Però els seus inconvenients són un dany més gran i una cirurgia complicada.

Classificació dels dispositius de drenatge

1. Drenatge de la bossa de drenatge: adequat per al drenatge per catèter, utilitzat principalment per drenar el vessament pleural. El tub de drenatge està connectat directament a una bossa de drenatge segellada. Com que l'ampolla no pot generar pressió negativa sense un segell d'aigua, no és adequada per als casos en què encara hi hagi fuites d'aire als pulmons.

2. Drenatge de l'ampolla de tancament d'aigua: adequat per a la majoria dels casos, pot drenar aire, líquid, sang i pus al pit.

3. Drenatge d'aspiració a pressió negativa amb ampolla de tancament d'aigua: com que pot augmentar la pressió negativa al pit, és adequat per a casos amb mala expansió pulmonar i gran cavitat residual al pit.

Mètode d'operació (tub intercostal)

1. Abans de l'operació, es realitza una prova d'al·lèrgia cutània a la procaïna (si s'utilitza lidocaïna, es pot ometre la prova), i s'injecta intramuscularment 0,1 g de fenobarbital sòdic o 50 mg de petidina.

2. El pacient ha d'adoptar una posició semi-acostada (si els signes vitals no són estables, el pacient ha de prendre posició supina). Per al drenatge de l'efusió (o sang), l'agulla s'insereix entre els espais intercostals 6 i 7 de la línia axil·lar mitjana. La pell del camp quirúrgic es desinfecta rutinàriament amb tintura de iode i alcohol, es cobreix amb tovalloles quirúrgiques estèrils i el cirurgià porta guants estèrils.

3. Prepareu la paret toràcica a l'àrea de la incisió amb anestèsia d'infiltració local fins que la pleura i l'efusió visible o el gas es drenin, feu un tall de 50 cm a la pell al llarg de la línia intercostal, introduïu la pinça vascular al llarg de la vora superior de les costelles, separeu les capes de músculs intercostals fins que s'introdueixi una cavitat de gas de drenatge immediatament; La profunditat del tub de drenatge inserit a la cavitat del pit no ha de superar els 4 a 125 px. La incisió de la paret del pit s'ha de suturar amb fil de seda i el tub de drenatge s'ha de lligar i fixar i cobert amb gasa estèril. L'extrem del tub de drenatge està connectat a una ampolla de segellat d'aigua i l'ampolla de drenatge es col·loca sota el llit on no es pot tombar fàcilment.

4. Per als pacients amb una gran quantitat d'aire o acumulació de líquid a la cavitat pleural, el drenatge s'ha de fer lentament. La quantitat de líquid de drenatge no ha de superar els 1000 ml per primera vegada per evitar el desplaçament oscil·lant ràpid del mediastí o la reexpansió de l'edema pulmonar. Després que l'estat del pacient s'estabilitzi, la pinça hemostàtica s'obrirà gradualment.