Ascaris ileus

Ascaris ileus és un bloqueig intestinal causat per l'aglomeració d'ascaris en el cos. És possible que la gent no sap molt sobre això i rarament veu aquests pacients. La incidència de l'ascaris és molt alta perquè els nens tenen una gran probabilitat d'infectar-se amb ascaris, els pacients tindran símptomes d'augment de la temperatura corporal i la diarrea.

L'obstrucció intestinal és més freqüent en els nens. Els nens són molt fàcils d'infectar amb ascaris. Això es deu a la seva falta d'atenció a la higiene.

Manifestacions clíniques

En les primeres etapes, l'obstrucció intestinal ascariasi sol ser parcial. Els símptomes inclouen dolor abdominal paroxístic, inflor, nàusees, vòmits i, de vegades, vòmits o excrements de cucs rodons. El dolor abdominal sovint és de naturalesa còlica. Durant l'examen físic, no hi ha tensió evident en els músculs abdominals. La majoria dels pacients senten una massa semblant a un cordó o una salsitxa al voltant del melic o a la part inferior de l'abdomen dret. El lloc de l'obstrucció sol estar situat a l'ileon terminal.

examinar

1. Anàlisi de sang perifèrica i anàlisi de femtes

Eosinofília a la sang perifèrica. L'examen fecal pot detectar ous de cuc a les femtes si només els cucs mascles són paràsits, no es trobaran ous de cuc a les femtes.

2. Exploració amb raigs X

Les imatges de pel·lícula simple abdominal de raigs X mostren: ① L'obstrucció es produeix principalment a la part inferior de l'intestí prim, i la majoria d'elles són obstruccions incompletes. ② A la radiografia abdominal en posició vertical, de vegades es poden veure ombres irregulars granulars ondulades o gruixudes amb densitat desigual per sobre del nivell del líquid, que presenten un signe típic de "gepa". ③ Es poden veure diverses postures dels cucs a les pel·lícules abdominals de la majoria dels pacients, algunes disposades en cordes o enrotllades en boles, amb seccions transversals granulars gruixudes de cucs de mides similars i les seves formes canvien constantment. El cos del cuc té de 5 a 6 mm de gruix, es poden veure ombres d'aire lineals o en forma de punts al cos del cuc, si el cuc s'empassa bari, es poden veure moltes ombres de bari lineals o en forma de punts. ④ La massa de cuc a l'intestí també pot provocar espasmes, trastorns peristàltics que condueixen a torsió intestinal i fins i tot convertir-se en estrangulació i necrosi. ⑤ Ascaris lumbricoides atrapat a la vàlvula ileocecal té dificultats per passar a causa de l'espasme de la vàlvula. Les manifestacions clíniques són un dolor espasmòdic intens i es poden veure feixos d'ascaris lumbricoides incrustats a la vàlvula ileocecal sota raigs X. ⑥ Si es produeix una necrosi i una perforació intestinals, es poden veure ombres d'àscaris arrissades al pneumoperitoneu circumdant o a la cavitat de l'abscés.

3. Exploració ecogràfica

L'ecografia i la imatge mostren : ① El tub intestinal per sobre de l'obstrucció es dilata, el lumen s'eixampla i el líquid i el gas s'acumulen al lumen. Diversos tubs intestinals dilatats que estan completament plens de líquid formen un aspecte multiquístic i el líquid flueix als tubs intestinals, amb reflux actiu. En pacients amb obstrucció severa, el líquid es filtra als espais intestinals. ② Les imatges d'Ascaris es poden veure a l'intestí. Un sol ascaris apareix com una tira amb forts ecos, que mostra el seu moviment en el lumen. Molts ascaris sovint s'agreguen en cúmuls.

Símptomes

Si el bloqueig d'àscaris dura massa, un petit nombre de pacients pot desenvolupar isquèmia, necrosi i perforació de la paret intestinal, donant lloc a un gran nombre d'àscaris a la cavitat abdominal i causant diverses complicacions.

tractar

La majoria dels casos d'obstrucció intestinal d'ascàriasi es poden curar mitjançant un tractament no quirúrgic.

1. Tractament no quirúrgic

(1) Dejuni, descompressió gastrointestinal contínua, antiespasmòdics i analgèsia, i correcció de trastorns d'aigua i electròlits i desequilibri àcid-base.

(2) Els pacients amb símptomes lleus i un bon estat general poden prendre àcid acetilsalicílic compost (APC), vitamina C o vinagre oral.

(3) La desparasitació amb fàrmacs utilitza actualment mebendazol compost (mebendazol), albendazol (eliminació de cucs entèrics) i altres fàrmacs amb resultats satisfactoris. No obstant això, algunes persones defensen que els antihelmíntics s'han d'utilitzar amb precaució abans d'alleujar l'obstrucció, en cas contrari, pot agreujar l'obstrucció o augmentar la possibilitat de complicacions.

(4) La medicina tradicional xinesa (TCM) es pot utilitzar per netejar l'interior del cos i atacar els grumolls dels cucs rodons, com ara la sopa de mel de gingebre i la sopa de prunes negres, també es pot utilitzar l'acupuntura, el massatge, etc.

(5) Olis orals: oli de soja oral, oli de cacauet, oli de pebre, oli de sèsam i altres olis vegetals.

(6) L'ènema amb aigua salada tèbia o decocció de Dachengqi que degota a l'anus o l'ènema també pot aconseguir certs efectes terapèutics. L'ús de l'ènema d'aire o d'oxigen pot canviar l'entorn de vida dels ascaris, paralitzant els cucs i expulsant-los del cos, però està contraindicat per a pacients amb úlceres intestinals, perforació intestinal i persones grans i febles.

2. Cirurgia

Si la condició no millora o empitjora després del tractament no quirúrgic, s'ha de realitzar un tractament quirúrgic. Durant l'operació, primer s'ha d'intentar utilitzar tècniques per estrènyer i afluixar la massa de cucs rodons i espremer-la a l'intestí gros, i després realitzar un tractament de desparasitació més tard. Si això falla, s'ha de fer una incisió intestinal per eliminar els cucs. Si hi ha necrosi intestinal, es requereix una resecció intestinal si la infecció abdominal és lleu, és possible que no sigui necessari, però si la infecció és severa, es requereix un rentat complet. Quan la lesió es tracta a fons, pot ser que no sigui necessari el drenatge abdominal.

Tothom ha de conèixer alguns símptomes i tractaments de l'obstrucció intestinal de l'ascariasi El tractament precoç de la malaltia és el més important En la vida diària, també hem de controlar activament l'aparició de fonts infeccioses, sobretot per desenvolupar bons hàbits d'higiene personal, especialment per als nens, han de rentar-se les mans abans i després dels àpats, i no menjar enciams, pastanagues, etc.