Què inclou la infermeria de neurologia?

Algunes complicacions en neurologia també són complicacions relativament greus, un cop es produeixen aquestes complicacions, tindran un impacte greu en un pacient. Per tant, alguns pacients en aquesta situació volen saber específicament quin tipus d'atenció es presta en neurologia, fem una ullada als següents continguts assistencials.

Cura de complicacions

1. Complicacions mecàniques

La lesió esofàgica nasofaríngia és una complicació de la nutrició enteral a llarg termini a través de la nasofaringe i l'esòfag. Està relacionada amb la col·locació a llarg termini d'una sonda d'alimentació nasogàstrica que comprimeix i irrita la mucosa gastroesofàgica. Mitjançant l'observació clínica d'infermeria, es va trobar que les complicacions mecàniques comunes de la nutrició enteral inclouen molèsties nasofaríngees, erosió i necrosi de la mucosa nasofaríngia, abscés nasal, sinusitis aguda, ronquera, esofagitis, fístula traqueoesofàgica, etc. S'ha de potenciar la infermeria, dominar les tècniques operatives estandarditzades i seleccionar una sonda nasogàstrica de petit diàmetre i textura suau.

2. Diarrea

La diarrea és la complicació més freqüent de la nutrició enteral. Els motius són la contaminació durant l'operació d'alimentació nasogàstrica, un volum d'infusió excessiu, una velocitat massa ràpida, una temperatura massa baixa i quan la nutrició hiperosmòtica entra ràpidament al tracte gastrointestinal, el tracte gastrointestinal secretarà una gran quantitat d'aigua per diluir la solució nutritiva, estimulant el peristaltisme intestinal accelerat. Per tant, s'ha de garantir la qualitat i s'ha d'utilitzar una solució nutricional equilibrada. Les infermeres han de prestar atenció a:

(1) Degota contínuament la nutrició a través d'una bomba de nutrició enteral durant 16-24 hores. Ajusteu la velocitat de degoteig segons la quantitat total de solució nutritiva. La velocitat es pot reduir a 20 ml/h al principi.

(2) Mentre controleu la velocitat, presteu atenció a la temperatura i la concentració de la solució de nutrients, utilitzeu un escalfador d'infusió a la canonada d'infusió, però canvieu la seva posició regularment per evitar la sobretemperatura local.

(3) Avalueu regularment els sons intestinals i la freqüència i la naturalesa dels moviments intestinals.

(4) Un cop oberta, la solució nutritiva no s'ha de deixar durant més de 24 hores. Si es produeix una infecció intestinal, es poden utilitzar antibiòtics segons les indicacions del metge i es pot suspendre l'alimentació nasogàstrica.

3. Reflux i aspiració

L'aspiració és la complicació més greu i perillosa de la nutrició enteral. La inserció del tub endotraqueal i del tub gàstric augmenta les secrecions respiratòries i orals, la qual cosa augmenta el malestar del pacient, fent-los propensos a nàusees i vòmits, provocant així reflux. . Segons els informes rellevants, la taxa de reflux de l'alimentació nasogàstrica en pacients amb traqueotomia és d'un 30%, i la taxa de reflux de l'alimentació nasogàstrica en pacients amb malalties neurològiques és de fins al 12,5%. Per tant, cal tenir en compte el següent en el treball d'infermeria clínica: (1) La profunditat d'inserció del tub gàstric ha de ser de 55-60 cm de manera que l'extrem frontal del tub gàstric arribi al cos gàstric o al pílor per evitar que els aliments refluxin. Abans de l'alimentació nasogàstrica, assegureu-vos que la sonda gàstrica estigui en la posició correcta, sigueu suau quan succioneu l'esput i deixeu d'aspirar si es produeix una sufocació severa. (2) Quan s'implementa la nutrició enteral, tret que hi hagi contraindicacions, el cap del llit s'ha d'elevar 30°-45° en posició supina. Utilitzeu la gravetat per accelerar el buidatge gàstric i prevenir la retenció i el reflux gàstrics. (3) La pressió del puny del tub endotraqueal o de la cànula endotraqueal s'ha de mantenir a 25-30 cmH2O per segellar les vies respiratòries i prevenir la pneumònia per aspiració. (4) Quan es produeixi vòmits o regurgitacions, mantingueu el pacient en posició de costat, succioneu el vòmit de les vies respiratòries, la boca i la cavitat nasal tan aviat com sigui possible i interrompeu l'alimentació nasogàstrica.

4. Complicacions metabòliques

La cura de les complicacions metabòliques inclou anomalies en el metabolisme de l'aigua, els electròlits, el sucre, les vitamines i les proteïnes. Les complicacions clíniques habituals inclouen la hiperglucèmia, l'excés d'aigua, la deshidratació, la hipoglucèmia, el desequilibri d'ions de sodi i potassi i la deficiència d'àcids grassos. Durant la lactància, la ingesta i la producció s'han de registrar diàriament, i el recompte sanguini complet i el temps de protrombina s'han de controlar regularment. Al començament de la nutrició, s'han de mesurar els canvis en la glucosa en sang, la creatinina, el nitrogen ureic i els electròlits sèrics. Després, la mesura es va realitzar una vegada/w. Cal prestar atenció als canvis en la bilirubina sèrica, aminotransferasa, etc. per ajustar la velocitat d'infusió i la quantitat de solució nutritiva. Per controlar el sucre en sang en pacients crítics, s'ha d'administrar una infusió intravenosa o una injecció subcutània d'insulina segons l'ordre del metge quan sigui necessari.

5. Complicacions infeccioses

(1) Pneumònia per aspiració: l'aspiració és la complicació més greu i mortal de l'EN. Les manifestacions clíniques són dificultat per respirar, augment de la freqüència cardíaca i ombres d'infiltració pulmonar als raigs X. Si s'inhala de sobte una gran quantitat de solució de nutrició enteral a la tràquea, es pot produir un edema pulmonar agut en pocs segons. Els pacients crítics del departament de neurologia sovint presenten alteracions de la consciència i els reflexos de la tos i la deglució debilitats o absents. S'ha d'adoptar una posició corporal adequada durant cada EN, s'ha de comprovar la posició de la sonda d'alimentació abans de l'alimentació nasogàstrica i s'ha d'evitar el desplaçament de la sonda durant l'alimentació. Si el volum de retenció és > 200 ml, s'ha d'aturar temporalment la infusió. Al mateix temps, presteu atenció a si hi ha sufocació, canvis respiratoris i cianosi. Una vegada que es produeixi, s'ha de suspendre immediatament l'EN i s'ha d'aspirar el contingut gàstric Encara que s'aspira una petita quantitat, s'ha d'animar al pacient a tossir i tossir el líquid de la tràquea. Si les partícules d'aliment entren a la tràquea, s'ha de realitzar immediatament una broncoscòpia de fibra òptica per eliminar-les, s'han d'utilitzar antibiòtics per tractar la infecció pulmonar i s'han de donar infusió intravenosa i corticoides per eliminar l'edema pulmonar.

(2) Contaminació de la solució nutritiva: generalment causada per un funcionament inadequat. Per tant, durant l'EN, la solució nutritiva s'ha de mantenir neta i estèril, i s'han de rentar les mans i utilitzar una màscara abans de l'operació. El millor és preparar la solució nutritiva i utilitzar-la immediatament. Després d'obrir, el líquid no utilitzat s'ha de mantenir a la nevera durant no més de 24 hores. La solució nutritiva s'ha d'escalfar adequadament durant la infusió, generalment mantinguda a 37-38 °C, especialment a l'hivern, per evitar irritar el tracte gastrointestinal i provocar diarrea.

L'anterior és una introducció detallada a l'atenció neurològica Per tant, per a moltes persones, quan es produeixen algunes malalties neurològiques, han de tenir una comprensió integral de l'atenció anterior, perquè les malalties neurològiques s'han d'atendre bé per poder recuperar-se millor mitjançant l'atenció.