Quins són els tractaments per a la miocardiopatia hipertròfica?

La característica òbvia de la miocardiopatia hipertròfica és l'engrossiment progressiu del miocardi i la contracció dels ventricles En l'actualitat es desconeix la causa d'aquesta malaltia, però encara hi ha molts mètodes per ajudar a tractar-la, i l'elecció específica depèn de l'estat del pacient.

1. Tractament general

(1) Eviteu l'activitat física intensa o l'excitació emocional Fins i tot els pacients que no presenten una obstrucció òbvia quan estan en repòs poden desenvolupar símptomes obstructius o empitjorar els símptomes obstructius existents quan estan emocionats emocionalment o fan treball físic.

(2) Utilitzeu medicaments i mesures per reduir la precàrrega i la postcàrrega del cor amb precaució. Això és diferent d'altres malalties del cor, especialment quan es produeix una insuficiència cardíaca, els preparats i els diürètics augmenten la contractilitat ventricular i redueixen el volum de la sang, la qual cosa pot agreujar l'obstrucció intraventricular amb una freqüència cardíaca ràpida.

2. Tractament farmacològic de medicina interna

(1) Els β-bloquejadors segueixen sent la primera opció per al tractament de l'HCM perquè el miocardi dels pacients amb aquesta malaltia és molt sensible a les catecolamines, poden bloquejar els efectes de les catecolamines, reduir la contractilitat del miocardi i també poden reduir l'obstrucció del tracte de sortida del ventricular esquerre alentint la freqüència cardíaca, allargant la freqüència cardíaca, allargant el volum d'ompliment i omplint el ventricular. rítmies. A més, com que els beta-bloquejants poden disminuir la freqüència cardíaca, allargar l'ompliment ventricular diastòlic i reduir el consum d'oxigen del miocardi mitjançant efectes inotròpics negatius, poden alleujar eficaçment la dispnea i l'angina de pit dels pacients, millorar la tolerància a l'exercici i prevenir l'agreujament de l'obstrucció del tracte de sortida associada a l'exercici. Segons les dades, els beta-bloquejants poden millorar els símptomes del 33% al 50% dels pacients. El propinolol (Inderal) té la història d'ús més llarga. Es pot iniciar a 30 mg/d i augmentar gradualment fins a 120 mg/d, o fins que la freqüència ventricular en repòs no sigui inferior a 60 pulsacions/min, que és la dosi màxima d'ús habitual. En els darrers anys, també s'ha utilitzat metoprolol (25-100 mg/d) per revertir la hipertròfia del miocardi.

(2) Bloquejadors dels canals de calci: són fàrmacs importants per al tractament de la miocardiopatia hipertròfica simptomàtica. El fàrmac pot inhibir selectivament l'afluència de Ca2+ a la membrana cel·lular, reduir la utilització del Ca2+ intracel·lular i la força d'unió entre la membrana cel·lular i el Ca2+, reduir la sobrecàrrega de calci intracel·lular, reduir el consum d'ATP a les cèl·lules del miocardi, interferir amb l'acoblament excitació-contracció, inhibir la contracció miocàrdica, millorar la funció de la paret diastòlica i submovilada ventricular esquerra i reduir la diastòlica local mia, ajudant així a alleujar l'obstrucció del tracte de sortida del ventricular esquerre i reduir el gradient de pressió del tracte de sortida del ventricular esquerre L'ús a llarg termini pot aconseguir bons efectes terapèutics.