Tractament, causes i prevenció de l'estenosi cervical

L'estenosi cervical és una malaltia cervical molt freqüent. L'aplanament del canal espinal, la condrodisplàsia i la hipertròfia de la làmina vertebral poden provocar estenosi cervical. El tractament de l'estenosi cervical es pot dividir aproximadament en dos tipus: tractament quirúrgic i tractament no quirúrgic. A més, en la vida quotidiana o laboral, també es poden prendre determinades mesures per prevenir l'estenosi cervical. Aquí presentarem les causes, tractaments i mètodes de prevenció de l'estenosi cervical.

1. Causes

Com que hi ha molts factors que provoquen l'estenosi espinal, a més de l'aplanament del propi canal espinal, també està relacionat amb factors com l'engrossiment de la làmina vertebral, els pedicles curts, la hipertròfia de les articulacions de les facetes o el creixement cap al canal espinal. Per descomptat, la hipertròfia del lligament groc també està relacionada amb el desenvolupament congènit.

Factors de desenvolupament congènits. El principal factor de desenvolupament congènit és l'acondroplàsia. Aquesta causa és més freqüent en la pràctica clínica i és el principal factor causant de la malaltia. A través de l'observació de milers de casos quirúrgics, es va comprovar que aquest factor està relacionat amb la família i la regió, i és més freqüent en determinades regions i famílies.

A causa de l'estenosi del desenvolupament del canal espinal, el volum del canal espinal es redueix, fent que l'espai efectiu local disminueixi, de manera que el teixit de la medul·la espinal al canal espinal es troba en un estat de saturació crític. Si aquests pacients es troben amb certs factors secundaris en el futur, com ara edema traumàtic, inestabilitat vertebral, hèrnia del nucli pulpos (o extrusió) i formació d'esperons ossis, són propensos a la irritació del teixit de la medul·la espinal al canal espinal i causen símptomes neurològics. Com més petit sigui el diàmetre sagital del pacient, més greu és la condició, més gran és l'objecte de pressió, més evidents són els símptomes. Sobre aquesta base, si el pacient també presenta ossificació del lligament longitudinal posterior o altres factors anatòmics patològics, no només la malaltia serà greu, sinó que també serà difícil de tractar i el pronòstic serà dolent.

2. Mètodes de tractament

Per als casos atípics, primer s'han d'utilitzar tractaments no quirúrgics, com ara repòs al llit, tracció, massatge, teràpia física i tractament farmacològic. Al mateix temps, s'ha d'evitar el refredat i l'excés de treball per afavorir la recuperació dels símptomes d'irritació nerviosa. En els casos típics que no responen al tractament no quirúrgic, s'ha de considerar el tractament quirúrgic.

La cirurgia consisteix principalment en laminectomia completa i descompressió completa. L'anomenada descompressió completa significa que quan s'elimina la làmina vertebral, no només ha de ser prou alta i ampla, sinó que també s'ha d'eliminar l'os hiperplàstic de la part posterior del cos vertebral (part anterior del canal espinal) i el recés lateral per alleujar completament tota la compressió de la cauda equina i les arrels nervioses.

Per als casos lleus, es pot utilitzar teràpia física, immobilització i tractament simptomàtic. La majoria dels pacients poden alleujar els símptomes amb tractament no quirúrgic. Per als pacients amb danys a la medul·la espinal de progressió ràpida i símptomes més greus, el tractament quirúrgic s'ha de realitzar tan aviat com sigui possible. Els mètodes quirúrgics es poden dividir en: abordatge anterior, abordatge anterolateral i abordatge posterior segons els diferents enfocaments. L'elecció de l'enfocament quirúrgic s'ha de basar en l'experiència clínica i fer un ús ple de les tecnologies modernes d'imatge com la TC i la ressonància magnètica. Abans de la cirurgia, s'han d'identificar les àrees d'estenosi espinal i de compressió de la medul·la espinal cervical i s'ha de realitzar la descompressió on hi ha compressió El principi és realitzar una descompressió dirigida dels segments comprimits. Per als pacients amb objectes de compressió a la part davantera i posterior del canal espinal, generalment s'ha de realitzar primer la cirurgia d'aproximació anterior, que pot eliminar eficaçment els objectes de compressió directes o principals davant de la medul·la espinal i realitzar empelts ossis i fusió per estabilitzar la columna cervical per aconseguir l'efecte del tractament. Si el tractament és ineficaç o els símptomes no milloren significativament, es pot tornar a fer la cirurgia de descompressió posterior al cap de 3 a 6 mesos. Els enfocaments anteriors i posteriors tenen les seves pròpies indicacions. Els dos no poden substituir-se i s'han d'escollir racionalment.

3. Mètodes de prevenció

Mètode 1: Per a les ocupacions que requereixen un ús intensiu de la cintura, utilitzeu un cinturó de protecció ample. Per prevenir l'estenosi de la columna, primer cal desenvolupar bons hàbits de vida, com ara no seure o abaixar el cap durant massa temps. Comenceu amb els vostres hàbits de vida diaris i desenvolupeu una bona postura per prevenir l'estenosi espinal.

Mètode 2: No estigueu asseguts, dempeus ni treballeu a un escriptori durant molt de temps. Haureu d'evitar la fatiga dels teixits tous causada pel manteniment d'una postura durant molt de temps.

Mètode tres: presteu més atenció a la postura de treball raonable i els bons hàbits de vida. Quan aixequeu objectes pesats, doblegueu els malucs i els genolls i ajupiu-vos, estireu l'esquena i només després que l'objecte pesat estigui premut amb força contra el vostre cos, podreu aixecar-vos i fer un pas. Quan porteu o porteu objectes pesats, doblegueu el pit lleugerament cap endavant, doblegueu lleugerament els malucs i els genolls, feu passos constants i no feu grans passos. Quan dorm, el cap i el coll han d'estar en una posició natural neutral, amb els malucs i els genolls lleugerament doblegats, i el cos ha d'estar protegit del vent, el fred i la humitat.