Com tractar els batecs ventriculars prematurs? Tractament de les contraccions ventriculars prematures

Els batecs ventriculars prematurs són un tipus comú d'arítmia ventricular. Aquesta malaltia pot provocar fibril·lació ventricular i provocar una freqüència cardíaca anormal. En les primeres etapes del tractament dels batecs prematurs ventriculars, l'objectiu principal és controlar la causa, de manera que es pugui prescriure millor el medicament adequat.

El principi de tractament de les contraccions prematures ventriculars és: sobre la base de controlar la causa i eliminar l'incitació, s'han d'adoptar els mètodes de tractament següents segons les diferents condicions clíniques.

1. Per als pacients sense cardiopatia orgànica, si els batecs prematurs ventriculars són ocasionals o monogènics i els símptomes no són evidents, generalment no són adequats per al tractament amb fàrmacs antiarrítmics o beta-bloquejants. Per als pacients amb contraccions ventriculars prematures freqüents i símptomes evidents, també es pot utilitzar propafenona oral, mexiletina, etc., per al tractament, però cal tenir en compte els efectes secundaris.

2. Les contraccions ventriculars prematures en malalties cardíaques orgàniques com l'antic infart de miocardi per malaltia coronària, miocarditis, etc., especialment aquelles amb fracció d'ejecció ventricular esquerra simultània i insuficiència cardíaca congestiva crònica. Les contraccions ventriculars prematures són un factor de risc independent de mort cardíaca sobtada en aquests pacients. L'amiodarona té un bon efecte terapèutic, però els seus efectes secundaris són alts quan es pren durant molt de temps. Els estudis existents han demostrat que l'ús a llarg termini de betabloquejants, IECA o fàrmacs ARB pot reduir significativament la mortalitat cardíaca millorant la funció cardíaca i reduint o inhibint les contraccions ventriculars prematures.

3. Actualment no es recomana l'ús de fàrmacs antiarítmics per prevenir les contraccions ventriculars prematures malignes en la isquèmia aguda o l'infart de miocardi, i s'ha d'implementar la teràpia de reperfusió tan aviat com sigui possible. Tanmateix, si es produeixen contraccions prematures ventriculars multifocals freqüents abans de la teràpia de reperfusió, o si encara es produeixen contraccions prematures ventriculars freqüents després de la desfibril·lació ventricular, s'ha d'injectar amiodarona 150 mg per via intravenosa, seguida d'un degoteig intravenós (1 mg/min) per al manteniment.

4. Per als pacients amb contraccions ventriculars prematures originades en parts especials com el tracte de sortida del ventricular dret, el sins aòrtic, el septe ventricular esquerre, etc., que presenten símptomes evidents i no responen al tractament farmacològic, es pot considerar l'ablació per radiofreqüència. Les contraccions ventriculars prematures després d'un infart de miocardi o una miocardiopatia dilatada, especialment quan la fracció d'ejecció del ventricular esquerre es redueix significativament (≤35%), tenen una alta incidència d'implantació d'ICD o un marcapassos ventricular síncron amb cardioversió i funció de desfibril·lació (CRT-D) per millorar la taxa de supervivència.