Què és la fibrosi pulmonar? Causes de la fibrosi pulmonar

El símptoma principal de la fibrosi pulmonar és la dispnea, que serà més evident després de la fatiga. La tos seca també es produirà en una fase posterior, si no es tracta a temps, provocarà una infecció secundària, i en casos greus, cal comprovar i confirmar el diagnòstic a temps.

1. Què és la fibrosi pulmonar?

1. Principals símptomes

(1) Dispnea: la dispnea és causada per l'esforç i empitjora progressivament. El pacient té una respiració superficial i ràpida i els músculs accessoris poden estar implicats en la respiració, però la majoria dels pacients no s'asseuen i respiren.

(2) Tos i esputo: no hi ha tos a l'etapa inicial, però pot haver-hi una tos seca o una petita quantitat d'esput de moc més tard, que és propensa a una infecció secundària. Es present mucopurulent o purulent, ocasionalment esput sanguinolenta.

(3) Els símptomes sistèmics poden incloure pèrdua de pes, fatiga, pèrdua de gana, dolor articular, etc., que generalment són rars. Els casos aguts poden anar acompanyats de febre.

2. Signes comuns

(1) Dispnea i cianosi.

(2) Expansió del pit i disminució de l'activitat del diafragma.

(3) So Velcro-Up a la part mitjana i inferior dels dos pulmons, que és característic.

(4) Bateig dels dits de les mans i dels peus.

(5) Signes corresponents d'insuficiència respiratòria final i insuficiència cardíaca dreta.

2. Inspecció

1. Examen per imatge

(1) Les tècniques de filmació de raigs X de tòrax convencionals requereixen unes condicions de penetració adequades, l'ús de pantalles d'intensificació moderada i un enfocament petit. En l'etapa inicial de l'alveolitis, no es poden mostrar anomalies als raigs X a mesura que avança la malaltia, els raigs X mostren ombres difuses amb punts tèrbols i tènues, com el vidre esmolat. A mesura que avança la malaltia, la fibrosi es fa més evident, des de reticular fi fins a reticular gruixut o nodular reticular. En l'etapa tardana, hi ha canvis quístics de diferents mides, que s'anomena pulmó de bresca. El volum pulmonar disminueix, el diafragma puja i les fissures interlobars es desplacen.

(2) La resolució de contrast de la TC és superior a la dels raigs X L'ús de la TC d'alta resolució (HRCT) pot millorar encara més la resolució espacial, cosa que és molt útil per al diagnòstic de la FPI, especialment per a la diferenciació de l'alveolitis i la fibrosi precoç i la detecció del pulmó de bresca.

(3) El radionúclid IPF sovint ha augmentat la permeabilitat de la membrana capil·lar alveolar. La mesura de la permeabilitat epitelial pulmonar (LEP) per inhalació d'aerosol 99mTc-DTPA mitjançant la tecnologia de radionúclids pot mostrar un T1/2 escurçat, que és útil per a la detecció i el diagnòstic precoç de la malaltia pulmonar intersticial, però no és específic per a la FPI.

2. Prova de funció pulmonar

Els canvis típics en la funció pulmonar en la FPI inclouen un deteriorament de la ventilació restrictiva, volums pulmonars reduïts, disminució del compliment pulmonar i disminució de la capacitat de difusió. En casos greus, la PaO2 disminueix i la PA-aO2 s'eixampla. Les proves de funció pulmonar i les tècniques d'imatge poden ajudar amb el diagnòstic precoç, especialment les proves d'esforç, que poden revelar una disminució de la capacitat de difusió i hipoxèmia abans que apareguin anomalies en la imatge. Les proves de funció pulmonar es poden utilitzar per a l'observació dinàmica, que és molt útil per a l'avaluació de la malaltia i també pot ser útil per avaluar l'eficàcia del tractament. De la mateixa manera, les anomalies de la funció pulmonar en la FPI no són específiques i no tenen valor diagnòstic diferencial.

3. Rentat broncoalveolar

Un augment del nombre total de cèl·lules en el líquid de rentat broncoalveolar i un augment de la proporció de neutròfils són canvis típics en l'IPF i són útils per al diagnòstic. Encara s'utilitza principalment per a la investigació. 4. Biòpsia pulmonar Els canvis histològics en les etapes inicials i mitjanes de la FPI tenen certes característiques, i les causes de la malaltia pulmonar intersticial inclouen moltes amb causes clares Per tant, la biòpsia pulmonar és molt significativa per al diagnòstic i l'avaluació de l'activitat d'aquesta malaltia. La broncoscòpia de fibra òptica és la primera opció per a la TBLB, però la mostra és petita i el diagnòstic de vegades és difícil. S'ha de realitzar una biòpsia pulmonar toracoscòpica o oberta quan sigui necessari.