Com es forma l'ascite i quins són els símptomes

L'ascites és un producte derivat del desequilibri de la funció hepàtica causat per la cirrosi, tot i que no provoca danys greus, si la cirrosi no millora, el problema de l'ascite empitjorarà gradualment en el cas més greu. Per tant, tothom hauria de tenir una comprensió suficient de l'ascite hepàtica i no s'ho hauria de prendre a la lleugera.

L'ascites sol presentar-se en les etapes mitjanes i últimes de la malaltia, però els símptomes que mostren els pacients són diferents. L'ascites causada per una malaltia hepàtica pot ocórrer ràpidament o lentament. Quan la quantitat d'ascites és petita, el pacient pot no tenir símptomes.

Etapes clíniques dels símptomes de l'ascite hepàtica:

1. L'aigua en fase inicial

El pacient no té ascites, ni experimenta dilatació i ompliment inadequat de les artèries sistèmiques, però la ingesta excessiva de sodi pot provocar retenció d'aigua i de sodi, la qual cosa significa que el processament de sodi dels ronyons està deteriorat.

2. Etapa d'ascite reactiva

La retenció de sodi i aigua a la sang augmenta significativament, la qual cosa augmenta el volum total de sang, i després les artèries perifèriques es dilaten per reduir la resistència vascular. La dilatació de les artèries perifèriques es deu a l'alliberament de grans quantitats de diverses substàncies vasodilatadores pels teixits viscerals, la qual cosa fa que la circulació visceral i la circulació sistèmica es dilatin al seu torn. Posteriorment, l'ascite es forma segons la hipòtesi de l'artèria perifèrica.

3. Etapa d'ascites refractàries

El pacient tenia una malaltia hepàtica greu, una retenció significativa de sodi i aigua, era insensible al tractament diürètic i tenia inestabilitat hemodinàmica. Hiperactivitat del sistema plasmàtic de renina-angiotensina-aldosterona i del sistema nerviós simpàtic, i disminució de la resposta vascular perifèrica a substàncies vasoactives

4. Síndrome hepatorrenal

La primera etapa es produeix sovint en pacients amb cirrosi descompensada amb ascites refractàries. La hipotensió es produeix a causa d'una dilatació arterial perifèrica més gran, i el mecanisme, per mantenir el volum circulant efectiu, condueix a un augment de la síntesi de substàncies vasoconstrictores, especialment un augment dels nivells plasmàtics d'endotelina.

Un cop es produeix l'ascite, vol dir que la pròpia funció del fetge s'ha tornat molt pobre. Les causes de l'ascite inclouen hepàtica, renal i autoimmune. Mentre es tracta l'ascite, la medicina occidental produirà grans efectes secundaris, sovint danyant els ronyons i no aconseguir la regulació global dels òrgans interns, fent que la malaltia es desenvolupi encara més en síndrome hepatorrenal, urèmia i insuficiència renal. Quan la malaltia hepàtica arriba a l'etapa tardana, la possibilitat d'una cura és molt petita, però és possible controlar la progressió de la malaltia mitjançant el tractament farmacològic, prevenir i alleujar el dolor causat pel càncer, i no és impossible sobreviure amb el tumor durant molt de temps.

Un cop es produeix l'ascite en pacients amb malaltia hepàtica, la qualitat de vida del pacient es veu greument afectada, però això no vol dir que la malaltia ja no valgui la pena de tractar-se encara s'ha de donar un tractament actiu per millorar la qualitat de vida, allargar el temps de supervivència i crear condicions per buscar plans de tractament professionals. Els pacients amb malaltia hepàtica que desenvolupen ascites han de controlar activament el creixement de l'ascite, minimitzar el dolor del pacient i crear oportunitats per a una cura completa de la malaltia hepàtica.