Quines són les causes i els símptomes del xoc espinal?

El xoc espinal és una malaltia idiopàtica que segueix una lesió medul·lar. Després de reparar la lesió medul·lar, hi haurà un període de xoc espinal, la durada del qual varia segons l'extensió de la lesió medul·lar original. Si esteu en l'etapa de reparació de la medul·la espinal, hauríeu de tenir una certa comprensió de les causes i els símptomes del xoc espinal.

1. Què és el xoc espinal?

Després d'una lesió medul·lar greu, la funció nerviosa de la medul·la espinal per sota del pla de lesió es perd immediatament i completament, i l'activitat reflexa es perd temporalment, deixant el pacient en un estat sense resposta. Els símptomes inclouen pèrdua de sensació per sota del nivell de lesió, pèrdua de to muscular, vasodilatació perifèrica, disminució de la pressió arterial, disminució del gasto cardíac, bradicàrdia, hipotèrmia, disfunció respiratòria, disfunció de l'esfínter, desaparició del reflex de sudoració i disminució o absència dels reflexes viscerals.

El xoc espinal normalment es recupera ràpidament, amb una durada d'unes quantes hores a diverses setmanes, sobretot d'1 a 6 setmanes, però també pot ser de diversos mesos.

Un cop acaba el xoc espinal, la mesura en què es recupera la funció de la medul·la espinal depèn del tipus de dany medul·lar. Si es tracta d'una lesió parcial, es pot recuperar parcialment, però si es tracta d'una ruptura transversal completa, és possible que no es pugui recuperar.

Durant el procés de recuperació, primer es recuperen els reflexos primitius i simples, seguits dels reflexos complexos i avançats.

2. Causes del xoc espinal

La producció de xoc espinal no és causada pel propi estímul de la transecció, perquè una segona ruptura de la medul·la espinal no fa que reapareixi el xoc espinal. Per tant, la causa del xoc espinal és que el segment de la medul·la espinal tallat perd la influència reguladora dels centres superiors, especialment la influència facilitadora de l'escorça cerebral, els nuclis vestibulars i la formació reticular del tronc cerebral. En circumstàncies normals, aquestes parts formen connexions sinàptiques amb les neurones espinals a través de les seves fibres descendents, mantenint aquestes neurones espinals en un estat d'excitació subllindar, que s'anomena facilitació. A causa de la secció de la medul·la espinal, aquest efecte facilitador es perd i l'excitabilitat de les neurones espinals es redueix temporalment, que es manifesta com a xoc espinal.

Símptomes de xoc espinal

En el xoc espinal, el to dels músculs esquelètics innervats per la medul·la espinal per sota de la secció transversal disminueix o desapareix, els vasos sanguinis perifèrics es dilaten, la pressió arterial baixa, el reflex de sudoració desapareix, la bufeta s'omple d'orina i les femtes s'acumulen al recte, cosa que indica que els reflexes somàtics i viscerals es redueixen o disvertebrals. El xoc espinal és un fenomen temporal, i diversos reflexos es recuperaran gradualment més tard. La velocitat de recuperació està molt relacionada amb el nivell d'evolució de l'espècie animal. En animals inferiors com les granotes, els reflexos es poden restaurar en qüestió de minuts després de la ruptura de la medul·la espinal, però en els gossos triguen diversos dies i en els micos triga diverses setmanes. El temps de recuperació de diversos reflexos també és diferent. Per exemple, els reflexos més simples com el reflex flexor i el reflex tendinós es recuperen més aviat, seguits de reflexos més complexos com el reflex extensor contralateral i el reflex del rascat, així com la recuperació parcial dels reflexes de la micció i la defecació.