Quin és el tractament de la taquicàrdia sinusal?

La taquicàrdia sinusal pot provocar símptomes com mareig, visió borrosa, fatiga, palpitacions o pot induir altres arítmies o angina de pit. Hi ha dos factors principals que provoquen la taquicàrdia sinusal: els factors fisiològics i els factors patològics com l'excitació emocional, la fatiga excessiva, o quan el pacient té malalties com la miocarditis aguda i l'hipertiroïdisme, el tractament ha de ser simptomàtic segons la causa.

Principis de tractament de la taquicàrdia sinusal

En adults, quan el ritme cardíac controlat pel node sinoauricular supera els 100 batecs per minut, s'anomena taquicàrdia sinusal. Aquest és el tipus més comú de taquicàrdia, i la seva aparició sovint està relacionada amb l'excitació del nervi simpàtic i la disminució del to del nervi vagal. No és una arítmia primària i pot ser causada per diverses raons. En condicions fisiològiques, pot ser causat per l'exercici, l'ansietat i l'excitació emocional, o pot ocórrer després de l'ús de fàrmacs com l'adrenalina i l'isoproterenol. És molt probable que es produeixi en pacients amb febre, hipovolèmia, anèmia, hipertiroïdisme, insuficiència respiratòria, hipoxèmia, hipopotasèmia, insuficiència cardíaca o altres malalties cardíaques. La malaltia es pot curar després de controlar la lesió primària o els factors inductors, però és propensa a la recaiguda. El tractament d'aquesta malaltia ha de seguir els següents principis:

(1) Eliminar la causa i tractar la malaltia primària.

(2) Tracteu els símptomes en conseqüència.

Tractament farmacològic de la taquicàrdia sinusal

(1) La majoria dels casos causats per factors fisiològics o extracardiacs no requereixen tractament especial. El tractament de la taquicàrdia sinusal s'ha de centrar en el tractament de la malaltia primària, complementat amb un tractament simptomàtic quan sigui necessari. Per a la taquicàrdia sinusal causada per insuficiència cardíaca congestiva, es poden utilitzar preparats digitals, diürètics i vasodilatadors. La correcció de la taquicàrdia sinusal s'utilitza sovint com un dels indicadors per controlar la insuficiència cardíaca esquerra.

(2) En el tractament de la taquicàrdia sinusal no causada per insuficiència cardíaca, com ara la taquicàrdia sinusal causada per l'hipertiroïdisme, l'ús de digital no pot reduir la freqüència cardíaca. Nota: la sobredosi de digitals també pot causar taquicàrdia sinusal. Per als pacients amb taquicàrdia sinusal causada principalment per l'excitació del nervi simpàtic i l'augment de catecolamines, es poden utilitzar beta-bloquejants, sedants, etc.

(3) Per al tractament de pacients amb infart agut de miocardi, quan no hi ha insuficiència cardíaca evident i la freqüència sinusal és contínuament superior a 110 batecs/minut, es pot provar temporalment una petita dosi de beta-bloquejants com atenolol oral o antagonistes del calci com el diltiazem oral per reduir temporalment la freqüència cardíaca cada 8 hores. La taquicàrdia sinusal secundària a la insuficiència cardíaca esquerra s'ha de tractar principalment per a la insuficiència cardíaca.