Quins són els símptomes del feocromocitoma suprarenal?

El feocromocitoma suprarenal és freqüent en persones joves i de mitjana edat, sobretot entre els 30 i els 50 anys. Per tant, els pacients han d'entendre els seus símptomes per poder descobrir-lo a temps i prendre mesures efectives a temps. Els símptomes habituals inclouen vasoconstricció, augment de la freqüència cardíaca, augment de la sudoració, mal de cap i pell pàl·lida.

1. A mesura que una gran quantitat de catecolamines entra de manera intermitent a la circulació sanguínia, els vasos sanguinis es restringeixen, la resistència perifèrica augmenta, la freqüència cardíaca s'accelera i la producció cardíaca augmenta, provocant un augment sobtat paroxístic de la pressió arterial. Els atacs poden anar acompanyats de palpitacions, dificultat per respirar, opressió toràcica, mal de cap, pell pàl·lida, sudoració intensa, visió borrosa, etc. En casos greus es poden produir crisis hipertensives com hemorràgia cerebral o edema pulmonar. Després d'alleujar l'atac, el pacient se sentirà extremadament cansat i feble, i la cara i altres parts de la pell es poden enrogir. Els atacs es poden desencadenar per canvis sobtats en la posició del cos, excitació emocional, exercici intens, tos i micció i defecació. La freqüència i la durada dels atacs varien molt entre els individus i no estan correlacionades positivament amb la mida del tumor.

2. Alguns pacients poden presentar hipertensió persistent. S'informa que al voltant del 90% dels pacients pediàtrics i al voltant del 50% dels adults presenten hipertensió persistent. La diferència és que hi ha una secreció excessiva d'adrenalina o norepinefrina. Un petit nombre de pacients poden experimentar símptomes com hipotensió paroxística i xoc. Això pot estar relacionat amb necrosi tumoral, hemorràgia intratumoral, cessament sobtat de l'alliberament de catecolamines o accident cardíac greu. En aquest cas, el pronòstic sovint és dolent.

3. Trastorns metabòlics

Les catecolamines estimulen els receptors α pancreàtics, provocant una disminució de la secreció d'insulina i una reducció de la utilització del sucre pels teixits perifèrics, augmentant així el sucre en sang o disminuint la tolerància a la glucosa. Les catecolamines també poden promoure la secreció de TSH i ACTH hipofisaris, augmentar la secreció de l'hormona tiroïdal i l'hormona de l'escorça suprarenal, conduir a un augment del metabolisme basal, augment de la soltura de la sang, descomposició accelerada del greix i pèrdua de pes. Un petit nombre de pacients pot experimentar hipopotasèmia.

4. Altres manifestacions

Les catecolamines poden relaxar la musculatura llisa gastrointestinal i debilitar la motilitat gastrointestinal, provocant així restrenyiment, que de vegades és molt tossut. La contracció severa i l'espasme de les arterioles gastrointestinals poden causar isquèmia de la mucosa gastrointestinal, ocasionalment amb símptomes com necrosi i perforació. A causa de la compressió dels òrgans adjacents pel creixement del tumor, poden aparèixer les manifestacions clíniques corresponents. ?