Es pot curar un forat macular?

Els forats maculars es poden tractar, però els pacients han de prestar atenció al mètode quirúrgic més efectiu. El propòsit de la cirurgia és alleujar la tracció vitreomacular.

1. El tractament quirúrgic dels forats maculars era abans una zona prohibida i només es considerava quan hi havia una gran àrea de despreniment de retina perifèric. En els darrers anys, a causa de l'estudi de la patogènesi dels forats maculars, s'ha reconegut que la formació de forats maculars està estretament relacionada amb la tracció del cos vitri en la direcció tangencial de la fòvea. Per tant, la vitrectomia per eliminar l'escorça vítria davant de la fòvea s'ha utilitzat àmpliament per tractar els forats maculars. L'objectiu de la cirurgia és alleujar la tracció vitri-macular Per als pacients en l'estadi I, l'extirpació del vitri, especialment del còrtex vitri posterior davant de la zona macular, pot reposicionar la fòvea central despresa. Per als pacients que han format un forat macular de gruix total, els objectius quirúrgics són multifacètics, com l'alleujament de la tracció vitrio-macular, el despreniment de la membrana epiretiniana o la membrana limitadora interna de la retina associada a l'aparició del forat macular i omplir l'ull amb gas per tancar el forat macular. Per als forats maculars refractaris (com ara forats grans o forats recurrents), l'ús de sèrum autòleg, factor de creixement transformant β2 (TGF-β2) o concentrats de plaquetes autòlegs aplicats al forat macular pot augmentar l'adhesió de la retina coroïdal a la zona del forat i promoure el tancament i la curació del forat.

2. Indicacions (1) Vitrectomia terapèutica: La finalitat és afavorir el tancament de forats maculars i el reposicionament de despreniments de retina poc profunds al voltant dels forats. A. Els pacients van ser clarament diagnosticats amb un forat macular idiopàtic d'estadi II a IV, amb una agudesa visual significativament disminuïda (0,05 a 0,4) i una distorsió visual evident. B. Pacients amb formació de forats maculars en el termini d'un any i disposats a sotmetre's a una cirurgia. (2) En l'estadificació dels forats maculars de Gass, els forats maculars de l'etapa I no formen forats maculars de gruix total. Per tant, la cirurgia no es recomana per als forats maculars de l'etapa I, es pot considerar acuradament la cirurgia. Queda per determinar si la vitrectomia pot prevenir la formació de forats maculars de gruix total. Els resultats d'un estudi clínic controlat, aleatoritzat i multicèntric als Estats Units van mostrar que per als pacients amb forats maculars en estadi I, la incidència de forats maculars de gruix total va ser del 37% i del 40% en el grup de vitrectomia i en el grup d'observació no quirúrgica, a causa del petit nombre de casos observats, no es pot confirmar l'eficàcia preventiva. Per tant, cal sospesar els avantatges i els contres de realitzar una vitrectomia preventiva per tractar els forats maculars de l'etapa I. Els "avantatges" de la cirurgia són alleujar la tracció mecànica del vitri sobre la màcula, mentre que els "inconvenients" són els possibles riscos de la cirurgia, que inclouen: les operacions quirúrgiques poden provocar un desgast total de l'espessor, la reticulació, la reticulació i la retina. infecció, opacitats de la lent, etc.

3. Mètodes quirúrgics i progrés Les tècniques quirúrgiques tradicionals inclouen la vitrectomia estàndard de tres incisions pars plana, el despreniment artificial del vitri posterior, l'extirpació subtotal del vitri, el peeling de la membrana epiretiniana o de la membrana limitadora interna de la retina a la zona macular o el tancament del forat macular amb l'ajuda d'agents biològics. Utilitzeu 20% a 25% de gas SF6 per a l'intercanvi de gas d'expansió/aire. Després de l'operació, el pacient es troba propens durant uns 14 dies, durant els quals s'absorbeix el gas de la cavitat vítria i el pacient torna a la posició normal. ?