Quines són les manifestacions clíniques de la glomerulonefritis aguda?

La glomerulonefritis aguda té un impacte molt greu en els pacients. Quan es veuen perjudicats per aquesta malaltia, sovint presenten símptomes d'hematúria, proteinúria o edema.

1. Hematúria i proteinúria

Gairebé tots els pacients tenen hematúria glomerular, i prop del 30% dels pacients poden tenir hematúria macroscòpica, que sovint és el primer símptoma de la malaltia i el motiu pel qual els pacients busquen tractament mèdic. Pot anar acompanyat de proteinúria lleu a moderada, i al voltant del 20% dels pacients presenten proteinúria en el rang de la síndrome nefròtica. A més dels glòbuls vermells, el sediment d'orina també pot mostrar un augment dels glòbuls blancs i les cèl·lules epitelials en les primeres etapes, així com els motlles granulars i els glòbuls vermells.

2. Edema

L'edema és sovint el símptoma inicial de la malaltia, que normalment es manifesta com un edema palpebral al matí o acompanyat d'un edema lleu de picades de les extremitats inferiors. En alguns casos greus, pot afectar tot el cos.

3. Hipertensió

La majoria dels pacients experimenten hipertensió transitòria de lleu a moderada, que sovint està relacionada amb la retenció de sodi i aigua, la pressió arterial pot tornar a la normalitat després de la diuresi. Un nombre reduït de pacients poden desenvolupar hipertensió severa o fins i tot encefalopatia hipertensiva.

4. Funció renal anormal

En les primeres etapes de la malaltia, els pacients poden experimentar una disminució del volum d'orina a causa de la disminució de la taxa de filtració glomerular i la retenció de sodi i aigua, fins i tot alguns pacients poden experimentar oligúria (<400 ml/d). La funció renal es pot veure afectada de manera transitòria, manifestant-se com una azotèmia lleu. Després de més d'1 a 2 setmanes, el volum d'orina augmenta gradualment i la funció renal pot tornar a la normalitat pocs dies després de la diuresi. Només un nombre molt reduït de pacients pot presentar insuficiència renal aguda, que s'ha de diferenciar de la nefritis ràpidament progressiva.

5. Insuficiència cardíaca congestiva

Sovint es presenta en la fase aguda, amb retenció severa d'aigua i sodi i hipertensió com a causes importants, i requereix tractament d'urgència.

6. Examen immunològic anormal

Disminució transitòria del complement sèric C3: generalment disminueix 2 setmanes després de l'inici i torna gradualment a la normalitat en 8 setmanes, la qual cosa és de gran importància per al diagnòstic d'aquesta malaltia. El títol sèric d'antiestreptòlisina "O" del pacient pot estar elevat.