Quin és el millor tractament per a la neuritis retrobulbar?

La neuritis retrobulbar pot ser aguda o crònica, la visió del pacient es veurà molt reduïda, i en casos greus, el pacient perdrà la resposta a tota la llum.

1. Mètodes de tractament

Igual que la neuritis òptica. Per als casos greus que no hagin respost al tractament hormonal, es pot utilitzar l'enfocament del si maxil·lar per obrir els sins etmoides i esfenoides, i la paret inferior del canal òptic es pot eliminar amb un microscopi quirúrgic per descomprimir el nervi òptic, millorar la neurotròfia i facilitar la recuperació de la funció del nervi òptic. En general, es poden aconseguir bons resultats en la fase aguda, però en casos greus pot provocar atròfia del costat temporal del nervi òptic o fins i tot atròfia i ceguesa totals. La fase crònica es desenvolupa lentament i és majoritàriament bilateral. El tractament retardat o el curs prolongat de la malaltia sovint condueix a una atròfia important del costat temporal del nervi òptic, i el pronòstic és pitjor a l'esquerra.

2. Símptomes i signes

Els casos típics són fàcils de diagnosticar en funció de l'agudesa visual i el fons, especialment l'examen de la sensibilitat al contrast del color i l'examen VEP tenen una certa significació diagnòstica auxiliar, augment de la γ-globulina, augment del títol d'anticossos virals, etc. 7 també són útils per al diagnòstic.

Sol presentar-se en un ull, però pot afectar els dos ulls. Sovint es presenta amb una forta disminució de la visió, o fins i tot pèrdua de la percepció de la llum, pupil·la moderadament dilatada, reacció directa lenta o absent a la llum, dolor de tracció o dolor orbital profund durant el moviment ocular, i un fons d'ull normal en l'etapa tardana, pot haver-hi diferents graus de la part òptica, paracentral i temporal. taques fosques en el camp visual, i una reducció del camp visual perifèric s'ha de posar èmfasi en la comprovació del camp visual central en lloc del perifèric, i s'ha de posar èmfasi en l'ús de marques vermelles i visuals sempre que sigui possible neuritis causada per l'esclerosi múltiple i la malaltia de Leber, i també es pot observar en altres neuropaties òptiques. S'especula que aquest signe està relacionat amb la interferència directa de l'augment de la temperatura corporal amb la conducció axonal i l'alliberament de substàncies químiques.

3. Aquesta malaltia s'ha de considerar diferenciada de les següents malalties:

1. Les persones amb errors de refracció, especialment hipermetropia i astigmatisme, poden experimentar dolor ocular, mal de cap i visió borrosa. Els canvis en el disc òptic són similars a la discitis òptica i es poden diagnosticar fàcilment amb l'optometria i la retinoscòpia, i l'ús d'ulleres pot ser un símptoma de malalties de transmissió sexual.

2. L'opacitat corneal fina o la confusió lleu de la càpsula posterior del cristal·lí és causada principalment per la negligència en l'examen clínic i es pot confirmar mitjançant l'examen de la làmpada d'escletxa.

3. No hi ha canvis en la pupil·la d'amaurosis histèrica, però té característiques paroxístiques. L'examen del camp visual mostra una contracció en espiral i hi ha una història evident de factors inductors.

4. Tot i que el pacient es queixa d'una discapacitat visual evident, els exàmens objectius a llarg termini no tenen resultats positius. Diverses proves de ceguesa poden ajudar a identificar el pacient, i un VEP normal pot descartar-ho immediatament.

5. Els tumors intracranials, especialment les lesions que ocupen l'espai a l'àrea de la silla turca, poden presentar-se com a canvis de neuritis retrobulbar en les primeres etapes del camp visual i els raigs X del cap poden ajudar en el diagnòstic, mentre que la TC del cap i la ressonància magnètica són més útils per a la detecció precoç.