Com tractar l'hepatitis C aguda? Tractament òptim de l'hepatitis C aguda

L'hepatitis és una malaltia hepàtica molt comuna, que es pot dividir en hepatitis A, hepatitis B i hepatitis C. L'hepatitis C és molt perjudicial per a la nostra salut. Només es pot utilitzar un tractament antiviral a temps.

(1) Hepatitis C aguda

Encara no s'ha determinat el tractament òptim per a la infecció aguda per VHC, però el tractament es pot ajornar fins a 8 a 12 setmanes després de l'aparició de l'hepatitis aguda. Si encara es detecta que l'ARN del VHC és positiu, s'ha d'iniciar un tractament antiviral. L'IFNα3-MU normal s'injecta per via intramuscular o subcutània un cop cada dos dies durant 24 setmanes. Per al tractament de l'hepatitis C, s'ha de prendre ribavirina 800-1000 mg/dia.

(2) Hepatitis C crònica

① Els pacients amb elevació persistent o repetida d'ALT o AST, o necrosi inflamatòria evident (G≥2) o fibrosi moderada o superior (S≥2) en la histologia hepàtica són propensos a la progressió a la cirrosi i haurien de rebre tractament actiu.

② La majoria dels pacients amb ALT persistentment normal tenen una malaltia hepàtica lleu i la decisió de rebre tractament s'ha de basar en els resultats patològics de la biòpsia hepàtica. Per a aquells amb fibrosi evident (S2, S3), s'ha de donar tractament antiviral independentment del grau de necrosi inflamatòria per a aquells amb necrosi inflamatòria lleu i sense fibrosi evident (S0, S1), de moment no es requereix cap tractament, però la funció hepàtica s'ha de comprovar cada 3 a 6 mesos.

③El nivell d'ALT no és un indicador important per predir la resposta dels pacients a IFNα. Per als pacients amb hepatitis C amb ALT normal o lleugerament elevada, el tractament es pot proporcionar sempre que l'ARN-VHC sigui positiu.

QQ captura de pantalla 20160627152526.png

(3) Cirrosi de l'hepatitis C

① Per als pacients amb cirrosi compensada (grau Child-Pugh A), tot i que la tolerància i l'efecte del tractament de l'hepatitis C es redueixen, per tal d'estabilitzar la condició i retardar o prevenir l'aparició de complicacions com ara insuficiència hepàtica i HCC, es recomana donar tractament antiviral sota una estreta observació.

② Els pacients amb cirrosi descompensada sovint tenen dificultats per tolerar les reaccions adverses del tractament amb IFNα, i els que ho poden s'han de sotmetre a un trasplantament de fetge.

(4) Recurrència de l'hepatitis C després del trasplantament hepàtic

La taxa de recurrència de la infecció per VHC és alta en pacients amb cirrosi relacionada amb el VHC o HCC després del trasplantament hepàtic. El tractament amb IFNα té un cert efecte en aquests pacients, però pot promoure el rebuig del fetge trasplantat.