Quins són els tractaments per a l'hipotiroïdisme subagut?

L'hipotiroïdisme subagut pot ser desconegut per a moltes persones a la vida. És una malaltia metabòlica endocrina relativament freqüent, que és més freqüent en dones de més de 60 anys. Llavors, com s'ha de tractar l'hipotiroïdisme subagut?

tractar

Encara hi ha un gran desacord sobre si l'hipotiroïdisme subclínic requereix una teràpia substitutiva d'hormones tiroïdals. Com que aquesta malaltia es pot transformar fàcilment en hipotiroïdisme clínic i té un efecte advers sobre l'estat de salut del pacient, l'hormona tiroïdal pot millorar el metabolisme dels lípids, la funció cardíaca i els símptomes neuropsiquiàtrics del pacient. Per tant, actualment es creu que val la pena recomanar mesures primerenques de tractament actiu, especialment per als pacients amb hipotiroïdisme subclínic causat per HT, anticossos específics de tiroides positius i TSH superior a 12 mU/L. No obstant això, la teràpia de reemplaçament hormonal s'ha d'utilitzar amb precaució en pacients amb cardiopaties greus. Si el pacient no ha rebut tractament amb hormones tiroïdals, es recomana un seguiment estret i una revisió regular del perfil de l'hormona tiroïdal i de la TSH sèrica.

L'objectiu de la teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals és restaurar eficaçment les piscines d'emmagatzematge de tiroxina tissular (T4). El principi de la medicació és obtenir el millor efecte terapèutic amb la dosi més petita. La dosi recomanada generalment és d'1 a 1,7 μg/kg de levotiroxina al dia, o de 40 a 160 mg/dia de comprimits tiroïdals. La dosi inicial s'ha de determinar en funció de l'edat del pacient, la presència de comorbiditats i la gravetat de la malaltia. Els pacients joves sense manifestacions clíniques i comorbiditats evidents poden utilitzar inicialment la dosi de substitució completa. Tanmateix, per precaució, sovint es recomana començar amb una dosi petita, especialment per a persones grans i pacients amb malalties cardiovasculars. Sobre la base de 25 μg de L-T4 al dia, augmentar de 25 a 50 μg cada 4 a 8 setmanes. Per als pacients amb malaltia de Graves que han estat tractats amb iode radioactiu, l'hormona tiroïdal s'ha d'utilitzar en dosis més petites a causa de la presència d'anticossos estimulants de la tiroide al cos del pacient i l'hormona tiroïdal exògena pot induir la recurrència de l'hipertiroïdisme.

L'eficàcia del tractament amb hormones tiroïdals per a l'hipotiroïdisme subclínic depèn principalment de la TSH sèrica. En general, la TSH i l'FT4 es revisen entre 4 i 8 setmanes després del tractament, i es recomana que la concentració de TSH del pacient assoleixi nivells normals en un termini de 3 a 4 mesos.

Tot i que la teràpia substitutiva d'hormones tiroïdals té molts avantatges, l'excés d'hormones pot causar hipertiroïdisme subclínic, moment en què els pacients poden experimentar canvis en la funció cardíaca i densitat òssia anormal, especialment en pacients grans i dones postmenopàusiques. Per tant, les indicacions de la teràpia substitutiva s'han de controlar estrictament clínicament i s'ha de tenir cura per evitar l'ús excessiu d'hormones tiroïdals.