Com es diagnostica la vasculitis?

La vasculitis és una malaltia comuna en la qual els pacients experimenten entumiment i pèrdua de sensació a les cames i els peus, i fins i tot escaldar amb aigua calenta pot no tenir gaire efecte. Per determinar si un pacient té aquesta malaltia, el diagnòstic es pot confirmar mitjançant fotopletismografia, ecografia, angiografia (DSA), ressonància magnètica o TC i altres exàmens de reconstrucció vascular.

1. Com diagnosticar la vasculitis

Els mètodes d'examen clínic utilitzats habitualment inclouen els següents:

(1) Fotopletismografia: examina el subministrament de sang a les artèries distals de l'extremitat afectada i pot proporcionar una comprensió general de la ubicació i l'extensió de la lesió. És barata, senzilla, no invasiva i es pot repetir.

(2) Examen d'ecografia: s'utilitza habitualment l'ecografia B dúplex de color, que té característiques similars a la fotopletismografia, però té una taxa de precisió més alta.

(3) Examen DSA: és l'estàndard d'or per diagnosticar vasculitis. Els resultats de l'examen DSA són la base per distingir-lo d'altres malalties que causen oclusió vascular. Tanmateix, l'examen és car i comporta certs riscos i trauma.

(4) Exàmens de reconstrucció vascular com ara ressonància magnètica o TC: l'efecte de l'examen és similar al de la DSA, amb relativament menys trauma i cost.

A més, la majoria dels pacients són homes joves i de mitjana edat, sovint amb antecedents greus de tabaquisme. Quan les proves anteriors tenen resultats positius i hi ha manifestacions clíniques d'isquèmia, es pot diagnosticar vasculitis.

2. Com tractar la vasculitis

1. Deixar de fumar: No es pot exagerar la importància de deixar de fumar. És el primer i més important pas en el tractament de la vasculitis. També és la mesura més important per evitar la recurrència. Es pot dir que si vols cames, no tens cigarrets, i si tens cigarrets, no tens cames. El tabaquisme passiu també és perjudicial i s'ha d'evitar tant com sigui possible.

2. Tractament farmacològic: el tractament farmacològic segueix sent el principal mètode per tractar la vasculitis. Els medicaments d'ús habitual inclouen dues categories: medicaments amb patent xinesa i medicaments occidentals. Els medicaments amb patent xinesa més reconeguts són Danshen i Shengmai Injection. La medicina occidental més fiable actualment és Kaishi (prostaglandina, un vasodilatador). Ambrolizumab i Nobolast són dos fàrmacs nous que s'han utilitzat recentment en la pràctica clínica i tenen bons efectes. De vegades es necessiten hormones per controlar les convulsions agudes.

3. Tractament quirúrgic:

⑴ Reconstrucció arterial: les estenosis vasculars múltiples són una característica destacada de la vasculitis, cosa que dificulta la resolució del problema mitjançant la cirurgia. És impossible construir un pont entre cada estenosa. Un petit percentatge de pacients es poden sotmetre a una cirurgia.

⑵Sipatectomia: aquesta cirurgia segueix sent un mètode eficaç per tractar aquesta malaltia pot alleujar l'espasme vascular i promoure la formació de circulació col·lateral fins a cert punt.

4. Tractament de trasplantament de cèl·lules mare: S'han informat de l'ús del trasplantament de cèl·lules mare per tractar la vasculitis tant a casa com a l'estranger. Té certs efectes terapèutics a curt termini, però el mecanisme específic encara no està clar i hi ha una manca de verificació clínica a llarg termini.