Què és complicat l'embaràs per l'hipertiroïdisme?

L'embaràs complicat per l'hipertiroïdisme significa que la dona embarassada desenvolupa una malaltia com l'hipertiroïdisme durant l'embaràs, si no es tracta a temps, la taxa de mortalitat fetal és molt alta, o pot provocar malformacions al fetus. Les dones embarassades han de revisar regularment la seva condició física i el seu desenvolupament fetal en cada etapa per estar al dia de la seva salut física.

Hipertiroïdisme durant l'embaràs

L'embaràs complicat per l'hipertiroïdisme (HT) és una de les principals causes d'augment de la mortalitat materna i fetal, només per darrere de la diabetis gestacional. Segons les dades de l'enquesta NHANES de 2002, la prevalença d'hipertiroïdisme als Estats Units és de l'1% (0,4% per a l'hipertiroïdisme clínic i 0,6% per a l'hipertiroïdisme subclínic), i la causa més freqüent és el goll difús tòxic (malaltia de Graves). La malaltia de Graves és més freqüent en dones (home:dona = 1:5-10), especialment dones en edat de fer-se. Per tant, l'hipertiroïdisme durant l'embaràs no és estrany, amb una incidència d'aproximadament 0,1-0,4%. Les dones en edat fèrtil amb malaltia de Graves són el grup principal de pacients amb hipertiroïdisme durant l'embaràs, que representen al voltant del 85%.

Riscos de malalties

L'hipertiroïdisme durant l'embaràs pot causar molts efectes adversos en les dones embarassades i la seva descendència. Els efectes adversos de l'hipertiroïdisme no tractat o mal controlat en els resultats de l'embaràs inclouen: els efectes sobre les dones embarassades inclouen mortinat, part prematur, preeclampsia, insuficiència cardíaca congestiva, crisi tiroïdal, avortament involuntari, despreniment de placenta i infecció. A més, l'hipertiroïdisme durant l'embaràs també pot provocar diversos tipus de disfunció tiroïdal en el fetus i el nounat, inclòs l'hipertiroïdisme fetal i neonatal o l'hipotiroïdisme fetal i neonatal. Els efectes de l'hipertiroïdisme en les diferents etapes de l'embaràs també són diferents. L'hipertiroïdisme a l'inici de l'embaràs augmenta el risc d'avortament espontani; l'hipertiroïdisme en l'embaràs mitjà i tardà augmenta significativament el risc d'hipertensió gestacional, preeclampsia i part prematur. A més, l'embaràs també pot agreujar l'hipertiroïdisme, provocant malalties cardíaques hipertiroïdals, insuficiència cardíaca congestiva i fins i tot crisi hipertiroïdal. Millar va informar de l'impacte de l'hipertiroïdisme en l'embaràs en 181 casos, i la incidència de SGA va ser 9 vegades superior a la del grup d'embaràs normal.

Manifestacions clíniques

Les manifestacions clíniques de l'hipertiroïdisme en les dones embarassades són les mateixes que les de les dones no embarassades, ambdues mostren diferents graus de tirotoxicosi, com ara intolerància a la calor, sudoració, palpitacions, augment de pes lent i augment de la freqüència de les deposicions. Durant l'embaràs, les dones embarassades normals també poden experimentar símptomes similars a la tirotoxicosi, com sudoració, intolerància a la calor, batecs cardíacs ràpids i irritabilitat, que de vegades són difícils de distingir de les manifestacions clíniques causades per l'hipertiroïdisme. No obstant això, durant l'embaràs, si la dona embarassada té un augment de pes lent, sense guany de pes o fins i tot pèrdua de pes, augment de la tiroide amb sorolls vasculars, augment de la freqüència cardíaca, debilitat muscular proximal, etc., sobretot si hi ha proptosi o mixedema pretibial, o antecedents d'hipertiroïdisme o malaltia tiroïdal autoimmune, o si hi ha antecedents familiars d'hipertiroidisme, la possibilitat d'hipertiroïdal és alta.