Què fer si teniu dany hepàtic? Tractament del dany hepàtic

El problema del dany hepàtic no s'ha d'ignorar mai les mesures de tractament després d'un diagnòstic clar per evitar l'hemorràgia interna o el xoc hemorràgic.

1. Un cop confirmat el diagnòstic de laceració hepàtica, s'ha de buscar un tractament quirúrgic precoç. La majoria dels ferits presenten hemorràgia interna i xoc hemorràgic, i alguns també presenten lesions combinades d'altres òrgans. El tractament antixoc preoperatori és molt important i pot augmentar la tolerància del pacient a l'anestèsia i la cirurgia. En primer lloc, s'ha d'establir una via de transfusió de sang fiable i eficaç. És més adequat escollir la branca de la vena cava superior com a via de transfusió de sang Com que algunes lesions es combinen amb laceració de la vena cava inferior, la transfusió de sang de les extremitats inferiors es pot bloquejar i no es pot aconseguir l'efecte de reposició de sang. Alguns traumatismes hepàtics greus es compliquen amb la ruptura de grans vasos sanguinis i un sagnat abundant. Malgrat la transfusió de sang activa i ràpida, la pressió arterial no es pot restablir i estabilitzar. En aquest moment, s'ha de prendre una decisió ràpida de realitzar una laparotomia mentre s'intensifica el tractament anti-xoc per controlar l'hemorràgia actiu, i després realitzar un tractament quirúrgic addicional quan el xoc millori.

2. Els principis del tractament quirúrgic del trauma hepàtic són aturar completament l'hemorràgia, eliminar el teixit hepàtic fragmentat sense vida i col·locar el drenatge abdominal per evitar una infecció secundària. L'hemòstasi és la clau per tractar el trauma hepàtic si el sagnat es pot controlar de manera efectiva afecta directament la taxa de mortalitat del trauma hepàtic. El teixit hepàtic fragmentat i sense vida es descompondrà de manera necròtica i la sang i la bilis acumulades s'infectaran i formaran un abscés abdominal.

3. Hi ha moltes maneres d'aturar l'hemorràgia en laceració hepàtica real. Quan l'hemorràgia és abundant, primer podeu bloquejar el pedicle hepàtic i després triar un dels mètodes següents segons les circumstàncies específiques de la lesió.

1. El mètode de sutura simple és adequat per a laceracions hepàtiques lineals regulars. Generalment, s'utilitza fil de seda 4-0 o catgut 1-0 a través d'una agulla rodona fina per fer una sutura en forma de "8" o en forma de matalàs que penetri al fons de la ferida. Quan lligueu la sutura, feu servir una força lleugera i suau per evitar que la sutura talli el teixit hepàtic. Si hi ha sagnat pel forat de l'agulla, podeu utilitzar una gasa salina calenta per aplicar pressió per aturar l'hemorràgia.

2. Desbridament: per a les laceracions hepàtiques amb ferides grans i profundes, primer s'ha d'extirpar el teixit hepàtic sense vida i els extrems trencats dels vasos sanguinis o els conductes biliars de la ferida s'han de lligar un per un. Quan s'ha completat l'hemostàsia, si queda un espai mort profundament a la ferida hepàtica després del tancament, no s'ha de tancar simplement, es pot obrir i cobrir amb un oment pedunculat o es pot incrustar l'oment per eliminar l'espai mort i després es tanca i es pot col·locar el drenatge.

3. Si la lligadura de l'artèria hepàtica no aconsegueix aturar el sagnat mitjançant el mètode anterior, es pot considerar la lligadura de l'artèria hepàtica adequada o de la branca de l'artèria hepàtica lesionada. El sagnat de l'artèria hepàtica pot aconseguir un bon efecte hemostàtic.