La meningitis bacteriana s'ha de tractar així

La meningitis bacteriana és una malaltia extremadament perjudicial, sobretot per als nens, ja que fàcilment pot provocar diverses seqüeles si no es tracta a temps. Des de la perspectiva dels efectes clínics, el tractament general, el tractament amb fàrmacs antibacterians, el tractament amb hiponatremia cerebral, el tractament de vessament subdural i l'augment de la pressió intracranial tenen bons efectes terapèutics.

1. Tractament general

Estireu tranquil·lament al llit, presteu atenció a la desinfecció i l'aïllament, manteniu les vies respiratòries obertes, doneu oxigen i succioneu l'esput. Per als anticonvulsius, es pot utilitzar diazepam 0,1-0,2 mg/kg (fins a 10 mg cada vegada), es pot injectar fenobarbital sòdic 5-7 mg/kg per via intramuscular i intravenosa, la meitat de cada dosi de fenitoïna sòdica 6 mg/kg es pot injectar per via oral, per tant, si és necessari, es pot repetir per via intravenosa; 0,3 ml/kg es poden administrar per ènema.

2. Teràpia antimicrobiana

(1) Grip B: utilitzeu ampicil·lina 400 mg/(kg.d), dividit en 6 dosis intravenoses. Atureu el fàrmac 5 dies després que la febre disminueixi el tractament és de 10 a 14 dies o interrompeu el fàrmac quan els limfòcits del líquid cefaloraquidi són <50 × 100 mg/l de tractament. Cloranfenicol 50-100 mg/(kg.d), dividit en 2 injeccions intravenoses, el curs del tractament és de 7 dies.

(2) Pneumococ: penicil·lina 800.000-1.000.000 U/(kg.d) per degoteig intravenós, ampicil·lina 150-400 mg/(kg.d) o eritromicina 50-60 mg/(kg?d) per degoteig intravenós, si es divideix en dosis de penicil·lina en 8 mg/kg s'utilitza en canvi, dividit en 4 dosis per a injecció intravenosa, més injecció intratecal de 5-25 mg/d.

(3) Estafilococ: ceftriaxona. La penicil·lina s'utilitza per a soques sensibles i la ceftriaxona s'injecta per via intratecal.

(4) Es desconeix el patogen: ampicil·lina si el pacient és al·lèrgic a la penicil·lina, es pot utilitzar el cloramfenicol.

3. Tractament de la hiponatremia cerebral

Si el sodi sèric és <120 mmol/L i hi ha símptomes d'hiponatrèmia, es pot degotejar per via intravenosa 12 ml/kg de clorur de sodi en 2 o 3 hores.

4. Tractament de l'efusió subdural

Si la transil·luminació de l'os cranial precoç o l'examen TC revela una acumulació de líquid però no hi ha símptomes d'augment de la pressió intracranial, el tractament de punció no és necessari. Si hi ha molta acumulació de líquid i hi ha símptomes d'augment de la pressió intracranial, es pot realitzar una punció al principi, i no s'ha d'extreure més de 30 ml de líquid cada dos dies fins que l'acumulació de líquid s'ha d'esgotar en 2 setmanes. alleujar els símptomes de la hipertensió intracranial, el drenatge es pot continuar si encara és ineficaç, es pot considerar l'extirpació quirúrgica de la càpsula.

5. Gestió de l'augment de la pressió intracranial

20% de manitol o 25% de sorbitol 1-2g/kg, administrat ràpidament per via intravenosa en 20-30 minuts, complementat amb una solució de glucosa al 50% 1/8-12 hores, es pot utilitzar 2-3 vegades i el curs del tractament és generalment de 2 dies. O utilitzeu una solució d'urea al 30% (diluïda amb sorbitol al 10%). La teràpia de manteniment es pot aconseguir amb glicerol 1-2 g/kg, 1/4-6 hores, per via oral o per alimentació nasogàstrica.

6. Prevenir l'obstrucció del canal espinal

Per als pacients amb líquid cefaloraquidi gruixut o tractament tardà, el degoteig intravenós d'hidrocortisona o dexametasona o la injecció intratecal de dexametasona 1-2 mg poden millorar l'eficàcia.