Quines són les conseqüències de la cistectomia?

A moltes persones se'ls ha eliminat la bufeta per motius físics, i l'eliminació de la bufeta comporta molts inconvenients a la vida de les persones. Sobretot el problema del drenatge de l'orina. El primer que cal fer després de la cistectomia és la cirurgia de desviació d'orina. Actualment, es divideix principalment en drenatge extern i drenatge intern, que s'ha de decidir segons la situació del pacient.

1. Efectes de la cistectomia

Després de la cistectomia, la cirurgia de derivació urinària se sol realitzar per permetre que l'orina flueixi a una bossa de recollida d'orina que el pacient porta tot el dia. El major impacte és que dependrà d'una bossa d'orina durant la resta de la seva vida. Actualment, tant a casa com a l'estranger, hi ha una tendència a utilitzar l'intestí per substituir la "bufeta", segons els mètodes de cirurgia plàstica, es fa un nou sac amniòtic, amb l'extrem superior connectat a l'urètre i l'extrem inferior directament connectat a la uretra, evitant la desviació de l'orina de la pell de la paret abdominal. Aquesta cirurgia de reconstrucció de la bufeta in situ s'ha fet cada cop més popular a nivell internacional en els darrers anys. La nova "bufeta" no només té una certa capacitat, sinó que també manté una baixa tensió. Després d'un cert entrenament, el pacient bàsicament pot orinar amb més llibertat, satisfent les seves necessitats fisiològiques de "micció normal" i millorant significativament la qualitat de vida del pacient.

2. Drenatge d'orina després de la cistectomia

Hi ha moltes maneres de drenatge d'orina després de la cistectomia total que s'utilitzen actualment en la pràctica clínica, que es poden dividir aproximadament en drenatge extern i drenatge intern.

1. Mètode de drenatge extern

El drenatge extern consisteix a drenar l'orina directament a l'exterior del cos i recollir l'orina de manera contínua a través d'un dispositiu extern de recollida d'orina. Els dos mètodes més utilitzats són el mètode de la fístula ureterocutània i el mètode de sortida ileal. El primer transfereix directament l'urètre de la paret abdominal posterior a la paret abdominal anterior, i a través de l'estoma de la paret abdominal anterior, l'orina produïda pels ronyons és drenada directament del cos a través de l'urètre, primer requereix tallar una secció de l'intestí prim, després connectar l'urèter a un extrem d'aquesta secció de l'intestí prim, i després a l'extrem de l'intestí prim ha de passar per l'urètre i l'intestí prim i després sortir del cos Tot i que el tracte de sortida ileal és més complicat i cal tallar una secció addicional de l'intestí prim, no és fàcil tenir complicacions comunes a les fístules ureterocutània, com ara la incapacitat de treure l'urètre de la paret abdominal, la contractura de la fístula de la pell i la infecció retrògrada. El drenatge intern requereix utilitzar part del tub digestiu com a dipòsit d'orina per excretar l'orina del cos a través del tub digestiu.

2. Mètode de drenatge intern

Hi ha moltes maneres de drenatge intern. El primer mètode de drenatge intern és el "drenatge combinat orina-fecal", que consisteix a drenar l'orina directament als intestins, emmagatzemar l'orina a través dels intestins i, finalment, el pacient excreta l'orina a través de l'anus en forma de defecació. Tanmateix, aquest mètode s'ha eliminat bàsicament. : : : : : : : : : : : : : : :

Es pot veure que la medicina moderna ha dissenyat molts mètodes alternatius per als pacients que se sotmeten a una cistectomia total. Encara que aquests mètodes varien molt i cadascun té els seus propis avantatges i desavantatges, cada pacient només pot acceptar un d'ells, normalment, els uròlegs triaran el mètode quirúrgic més adequat per al pacient en funció de l'estat de la malaltia del pacient, l'estil de vida, les malalties concomitants, etc. edat.