Quina eficàcia és el tractament quirúrgic per a l'espondilolistesis?

En termes generals, el tractament quirúrgic de l'espondilolistesis és relativament madur, de manera que els pacients no han d'estar massa nerviosos o preocupats. Els pacients amb espondilolistesis han de prestar atenció a la cura després del tractament i evitar fer treballs durs perquè el seu cos es pugui recuperar més ràpidament.

1. Espondilolistesis degenerativa

El lliscament degeneratiu és més comú que altres tipus de lliscament, i els símptomes normalment es poden resoldre amb un tractament conservador. Tanmateix, la cirurgia és beneficiosa per als pacients amb dolor lumbar sever i persistent i complicacions com la síndrome de la cauda equina i la compressió de l'arrel nerviosa. Els resultats de la investigació clínica d'estudiosos estrangers sobre el lliscament degeneratiu mostren que:

(1) El 70% del dolor de cames és ciàtica i el 30% és claudicació intermitent;

(2) El 41% dels mielogrames eren anormals, i tots els pacients amb lliscament L4-L5 tenien compressió de l'arrel nerviosa L5 en lloc de l'arrel nerviosa L4;

(3) El lliscament oscil·lava entre 2 i 13 mm, amb una mitjana de 4 mm;

(4) L'edat, el grau de lliscament preoperatori, el grau de lliscament postoperatori i el grau de pèrdua postoperatòria no es van correlacionar amb l'alleujament del dolor;

(5) Els pacients amb nivells de proteïnes augmentats al líquid cefaloraquidi tenen un pronòstic dolent.

(6) L'espondilolistesis encara pot progressar 2 anys després de la cirurgia;

(7) En el 76% dels pacients, la línia de la cresta ilíaca era inferior al nivell del disc L4-5. L'espondilolistesi degenerativa rarament és de grau I, de manera que la reducció no es requereix principalment. L'objectiu de la cirurgia és principalment alleujar el mal d'esquena i alleujar la compressió dels nervis. Quan el rang de descompressió és gran, es pot considerar la fixació interna del sistema de cargols pediculars.

2. Tractament de l'espondilòlisi en adults

Els principals objectius de la cirurgia de l'espondilòlisi són alleujar el dolor i prevenir la progressió del lliscament. S'han de seguir estrictament les indicacions quirúrgiques. Algunes persones han informat a la literatura que la fixació local i l'empelt d'os de l'istme de les vèrtebres es poden utilitzar per tractar la sinostosi ístmica, Buck va utilitzar primer la fixació de cargols i l'empelt d'os local, i Scott va utilitzar filferro d'acer al voltant del procés transversal per arreglar el procés espinós a la Xina. Aquests mètodes s'han utilitzat poques vegades des de l'ús generalitzat dels cargols pediculars.