Lesió del nervi peroneal comuna, el tractament científic és crucial

El dany al nervi peroneal comú pot fer que les persones estiguin molt ansioses, perquè està relacionada amb la salut del cos humà, per la qual cosa és especialment important aprendre el tractament científic. En primer lloc, les persones han de tenir una certa comprensió dels símptomes de la lesió del nervi peroneal comuna, fer una avaluació preliminar de la seva pròpia situació i utilitzar medicaments o buscar tractament mèdic de manera oportuna per recuperar la salut el més aviat possible.

1. Informació bàsica del nervi peroneal comú

Després de ramificar-se des del nervi ciàtic, discorre obliquament cap a fora i cap avall al llarg de la vora medial del bíceps femoral, travessa la part superior i externa de la fosa poplitea, arriba entre el tendó del bíceps femoral i el cap lateral del gastrocnemi, passa per la superfície profunda del peroneu, el múscul llarg del coll i el coll es divideix en dues branques. nervi i el nervi peroneal superficial. Innerva el peroneus llarg i brevis, tibial anterior, extensor llarg dels dits, extensor llarg dels dits, extensor dels dits brevis... i la sensació de la pell del costat lateral de la cama i el dors del peu.

2. Símptomes i signes

1. Moviment: a causa de la paràlisi del tibial anterior, extensor llarg i brevis, extensor llarg i curt del dit del peu i peroneus llarg i brevis dels músculs extensors del panxell, el peu afectat cau i gira cap a dins.

2. Sensació: La branca sensorial del nervi peroneal comú es distribueix pel costat lateral del panxell i el dors del peu, per la qual cosa es perd la sensació en aquesta zona.

3. Nutrició El dors del peu és susceptible de patir traumatismes, congelacions i cremades, que poden afectar la seva funció.

3. Medicació

Preste atenció a la prevenció, com ara afegir un coixinet darrere del cap del peroné abans d'aplicar guix o fèrula, i evitar danys al nervi peroneal comú durant la cirurgia a la fossa poplitea o al cap del peroné. La lesió del nervi peroneal comuna s'ha de tractar el més aviat possible. En la majoria dels casos, es pot reparar mitjançant una anastomosi nerviosa directa. Si el defecte del nervi és massa gran, es pot considerar el trasplantament del nervi sural. El tractament clínic demostra que la cirurgia dins dels 3 mesos posteriors a la lesió és més eficaç. Tot i que les lesions del nervi peroneal comú tancat es poden recuperar per si soles, s'ha de realitzar una exploració quirúrgica tan aviat com sigui possible per realitzar l'alliberament, l'anastomosi o el trasplantament de nervis, si no hi ha recuperació, es pot transferir el múscul tibial posterior o es pot realitzar una artrodesi triple per millorar la funció. La discapacitat sensorial no es troba a la zona de suport de pes i no cal tractar-la.

1. Exposició del nervi peroneal comú

(1) Exposició del nervi peroneal comú a la fossa poplitea: el pacient es troba en decúbit amb l'extremitat afectada lleugerament elevada. Els passos quirúrgics són els següents:

① Incisió: des d'uns 8 cm per sobre del cap del peroné a la regió femoral posterior, al llarg de la vora interna del bíceps femoral, des de la part inferior exterior passant per la part posterior del cap del peroné, fins a la part anterior i inferior del coll del peroné, d'uns 12 cm de llarg. La incisió es pot estendre si cal.

② Talleu la fàscia: allibereu el nervi peroneal comú a l'interior del bíceps femoral, estireu-lo suaument amb una tira de goma i continueu alliberant-lo distalment fins una mica per sota de la part posterior i externa del cap del peroné. Si cal, separeu aquí les branques superficials i profundes del nervi peroneal comú.

(2) Exposició del nervi peroneal profund al panxell: Posició: supí. Els passos quirúrgics són els següents:

①Incisió: feu una incisió al llarg de la vora exterior del múscul tibial anterior La ubicació i la longitud depenen de les necessitats.

② Talleu la fàscia profunda al llarg de la línia d'incisió i separeu-la entre el múscul tibial anterior i el múscul extensor llarg per exposar l'artèria tibial anterior. La vena està a prop de l'artèria i el nervi peroneal profund es troba a l'exterior de l'artèria.

2. Transferència del tendó tibial posterior per corregir la deformitat de la caiguda del peu El tendó tibial posterior es trasllada al dors del peu per substituir la funció extensor. Hi ha dos mètodes: transferència a través del foramen de la membrana interòssia de la tíbia i del peroné i transferència per la part subcutània de la tíbia medial anterior.

El pacient es troba en posició supina Els passos quirúrgics són els següents:

(1) Feu una incisió longitudinal de 2-3 cm de llarg a la vora medial del dors del peu al tubercle navicular per exposar i alliberar el tendó tibial posterior i tallar-lo juntament amb el periosti prop del seu punt d'inserció.

(2) Feu una incisió en forma de S de 5 a 6 cm de llarg a la cara interna de l'1/3 inferior del panxell i darrere de la vora posterior de la tíbia Talleu la pell, el teixit subcutani i la fàscia profunda per exposar i alliberar el tendó tibial posterior, i després traieu l'extrem distal del tendó a través d'aquesta incisió. Aneu amb compte de no danyar el paquet neurovascular tibial posterior darrere del múscul.

(3) Feu una incisió longitudinal de 2-3 cm de llarg al mig del dors del peu, corresponent a l'os cuneiforme lateral, per exposar l'os cuneiforme. Després de pelar el periosti, utilitzeu una broca manual per perforar un forat ossi cap a la planta del peu.

(4) Feu un túnel subcutani entre la incisió dorsal i la incisió medial del vedell i estireu el tendó tibial posterior fins a la incisió dorsal a través del túnel subcutani. En aquest moment, es poden suturar la incisió medial al dors del peu i la incisió medial al panxell.

(5) El peu es flexiona dorsalment a 80 ° i l'extrem del tendó tibial posterior es sutura i es fixa al forat ossi de l'os cuneiforme lateral mitjançant el mètode d'extracció de filferro. El tendó s'ha de mantenir en tensió adequada durant la fixació de la sutura. Es va suturar la incisió de la línia mitjana al dors del peu.

(6) Després de la cirurgia, la cama es fixa a la posició anterior amb un guix de cama curta. Després de 6 setmanes, es retira el guix i el cable de fixació i s'inicia l'entrenament funcional.